Зульфия Вахитова - Как сохранить здоровье суставов?

Согласно официальным данным, остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматологических заболеваний. Заболевание опасно тем, что приводит к инвалидизации пациента.

К основным причинам возникновения остеоартрита относятся:

1) генетические факторы – это женский пол, дефект гена коллагена, врожденные дисплазии, сколиозы, кифозы, гиперлордозы, плоскостопие, гипермобильность суставов;

2) внешние факторы – пожилой возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, травмы суставов, тяжелый физический труд, операции на суставах, заболевания суставов и костей (артриты, спондилиты).

Характерных лабораторных исследований не существует.

С целью дифференциальной диагностики с артритами используются: общий анализ крови и мочи, ревматоидный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок, мочевая кислота.

Для диагностикииспользуется рентгенологический метод или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для определения рентгенологической стадии остеоартрита используют классификацию Келлгрена. Различают несколько стадий остеоартрита:

I стадия

В этой стадии нет выраженных изменений в суставе. Движения выполняются в полном объеме и визуально хрящ сохраняет целостность. Изменения касаются синовиальной сумки сустава и уменьшения концентрации гиалуроната. Сустав теряет способность сопротивляться нагрузкам, возникает воспаление и болевой синдром, при чрезмерной физической нагрузке. Боли самостоятельно купируются, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, на данной стадии.

II стадия

На этой стадии начинается разрушение суставного хряща, небольшое сужение суставной щели, появляются остеофиты, нарушается функция околосуставных мышц. Может возникнуть ограничение объема движений в суставе. Пациента беспокоят ноющие боли и скованность в суставах. Появляется стартовая боль – боль при движении, после состояния покоя, связана с трением суставных поверхностей. У больных с синовитом (воспалением), боли становятся метеозависимыми, усиливаются при похолодании. У пациентов наблюдается утренняя скованность – чувство тугоподвижности с утра, болезненность в суставах, проходящая в течении 30—40 минут. В суставах появляется хруст, треск и дискомфорт при движении.

III стадия

На этой стадии наблюдается умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты. Сустав увеличивается в размерах, деформируется. Часто появляется синовит – воспалительная жидкость в суставе. Мышечная атрофия ведет к нестабильности сустава. Мышцы укорачиваются. Человек ходит с болью и постоянным дискомфортом. Если прошел чуть больше, чем обычно, появляется воспаление в суставе и обострение артроза.

IV стадия – стадия полного разрушения сустава.

Рентгенологически видно почти полное отсутствие суставной щели, грубые остеофиты. Люди на этой стадии хромают, передвигаются с болью в суставах.

Без лечения артроз приводит к осложнениям:

– повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок);

– хронический воспалительный процесс в суставе;

– анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);

– деформация (искривление сустава);

– остеопороз (хрупкости костей);

– воспаление и разрушение костной ткани. Появляется угроза переломов.

Основные принципы лечения артроза

1) Информировать пациента о его заболевании и методах лечения;

2) Уменьшить болевой синдром;

3) Замедлить прогрессирование заболевания;

4) Улучшить функцию пораженного сустава.

Очень важно обучить пациентов, и их родственников, управлять лекарственными препаратами, для уменьшения болей.

Для лечения острой и хронической боли, применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), это основной инструмент контроля боли. Для решения вопроса: «какой именно выбрать препарат?», существует алгоритм выбора НПВП, основанный на оценке факторов риска (ФР) лекарственных осложнений и назначении препаратов с наименьшим негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и сердечно-сосудистую систему (ССЗ).

НПВП бывают селективные и неселективные.

О чем говорит селективность?

Все селективные считаются более безопасными по отношению к желудочно-кишечному тракту, так как блокируют лишь один фермент, который участвует в синтезе простагландинов (медиаторов воспаления). То есть они обладают противовоспалительным эффектом и при этом не блокируют другой фермент, который отвечает за защитные свойства ЖКТ.