Н. Абрашина - Ранняя профилактика неврологических нарушений у детей. Практическое пособие

Гиперкинетическая (дискинетическая) форма ДЦП.

Рис. 3.

Гиперкинетическая форма ДЦП – это патологический процесс, при котором поражаются подкорковые отделы головного мозга.

Заболевание обычно развивается у детей при гипоксии, когда в организме плода диагностируется нехватка кислорода, а также при нарушении процесса обмена веществ (при недостаточном объёме питания плода диагностируется замедление его роста и развития).

Причинами данной патологии являются также родовая травма, пагубное воздействие токсических веществ, резус-конфликт матери и плода, инфицирование плода в утробе матери. В период протекания патологии наблюдается отмирание клеток нервной системы, которые уже сформировались, в результате чего её дальнейшее построение становится невозможным. Двигательные расстройства проявляются в виде непроизвольных насильственных движений – гиперкинезов, которые усиливаются при волнении, утомлении и попытках выполнения любого движения.

Различают несколько разновидностей гиперкинезов: атетоз, малая хорея, хореоатетоз, торсионная дистония.

Гиперкинетическая форма ДЦП встречается приблизительно в 25% случаев. Самым главным признаком гиперкинетической формы ДЦП является непостоянство мышечного тонуса, непроизвольные мышечные сокращения мимической мускулатуры, мышц верхних и нижних конечностей, именуемые гиперкинезами. Движения малышей выглядят неловкими и несколько размашистыми, нарушается целенаправленный захват определённых предметов. В большинстве случаев в области мелких суставов рук могут образовываться подвывихи. Среди других признаков данной формы патологии можно выделить эмоциональную лабильность (неустойчивость настроения), а также нарушения вегетативного характера.

Если на фоне гиперкинетической активности проявляется спастическая симптоматика, то болезнь диагностируется как спастико-гиперкинетическая форма ДЦП.

Атонически-астатическая (атаксическая) форма ДЦП.

Рис. 4.

Атаксия (греч. беспорядок) — нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Здесь мы имеем дело с поражением лобно-мосто-мозжечкового пути, лобных долей и мозжечка. Развивается при гипоксии, родовых травмах, недоношенности или переношенности, несовместимости крови матери и плода. Мышечный тонус не повышен, в отличие от других форм ДЦП, а понижен. С момента рождения слабо выражены или отсутствуют врождённые двигательные рефлексы: опоры, автоматической походки, ползания, защитный и хватательный рефлексы. Задерживаются установочный рефлекс на голову и цепные установочные рефлексы. Ребёнок долго не держит головку, контроль над её движениями снижен или отсутствует вообще.

Гемипаретическая (гемиплегическая) форма ДЦП.

Рис. 5.

Гемипаретическая форма ДЦП характеризуется односторонним поражением одноимённых (левых или правых) конечностей (руки и ноги).

Чаще развиваются параличи правой половины тела. Достаточно часто встречается у доношенных в отличие от недоношенных. При этой форме ДЦП поражены корковые отделы и подкорковые ядра правого или левого полушария головного мозга из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом (гипоксия), травмой плода во время родов, обусловленной узким тазом роженицы и большим размером плода.

Также причиной возникновения гемипаретической формы ДЦП может быть недоношенность или переношенность, гидроцефалия, патологическое положение плода в период родов, слабые потуги или обвитие шеи пуповиной.

Заболеванию способствуют наличие вирусных или бактериальных инфекций, а также сахарный диабет у матери, артериальная гипертензия, ожирение и пожилой возраст роженицы, стрессы.

Первые симптомы заболевания у ребёнка проявляются спустя несколько месяцев после рождения: рука, поражённая параличом, согнута в локте и прижата к телу, пальцы сжаты в кулак; поражённые конечности медленнее развиваются и растут, по сравнению со здоровыми; больной стремится чаще пользоваться здоровыми конечностями (например, берт игрушку только одной рукой); при попытках сидеть падает на спину, задерживается способность сидеть самостоятельно; ребёнок начинает ходить позже ровесников, нога с мышечным параличом всегда разогнута, не способна быть опорой во время ходьбы, сухожильные рефлексы усилены; у некоторых детей наблюдается косоглазие.