Валерий Подзолков: Высокое давление. Справочник пациента

В результате расширяются сосуды и снижается артериальное давление.

Существует всего лишь 3 препарата этой группы. Их основное различие заключается в продолжительности действия. К препаратам короткого действия относится празозин , к препаратам длительного действия – доксазозин и теразозин .

Альфа 1-блокаторы хорошо снижают артериальное давление.

Кроме того, они уменьшают содержание холестерина в крови, благотворно влияют на углеводный обмен, усиливая действие инсулина.

Важно и то, что эти лекарственные средства влияют на предстательную железу и мочевой пузырь, и облегчают мочеиспускание у больных с аденомой предстательной железы.

Альфа 1-блокаторы исключены из препаратов первого выбора.

Их назначают пациентам с аденомой предстательной железы, сахарным диабетом, избыточной массой тела, увеличенным содержанием холестерина в крови.

Альфа 1-блокаторы не рекомендуется назначать при сердечной недостаточности. Беременным и кормящим женщинам эти препараты принимать нельзя.

Обязательно сообщите врачу:

• Принимали ли Вы альфа 1-блокаторы раньше, как Вы на них реагировали.

• Выявляли ли у вас изменения печени.

Особой осторожности требует первый прием препарата. Необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов, так как при вставании с постели возможно резкое снижение артериального давления. Препараты этой группы взаимодействуют с алкоголем, поэтому следует отказаться от спиртных напитков.

При лечении этими препаратами возможны головная боль, головокружение, расстройства сна, слабость, утомляемость, тошнота, сердцебиение, учащенное мочеиспускание. При длительном приеме бывают отеки стоп и голеней. В редких случаях (особенно при первом приеме препарата и после приема алкоголя) возможна так называемая ортостатическая реакция (внезапная слабость, головокружение вплоть до потери равновесия при изменении положения тела). Необходимо строго соблюдать рекомендованные врачом дозу и время приема препарата.

Выше мы уже говорили о том, что для лечения гипертонии чаще всего используют не один, а два или три препарата. Такой режим лечения не очень удобен, поскольку каждый день приходится принимать несколько таблеток, и помнить, в какое время следует принимать те или иные лекарства.

Для удобства выпускают лекарственные формы, содержащие в одной таблетке комбинацию двух или трех препаратов. Раньше их недостатком являлась невозможность изменения дозы препаратов, входящих в комбинацию. В настоящее время существуют комбинации с разными дозами препаратов (меньшими или большими), что дает возможность варьировать ими в зависимости от степени повышения АД.

Препараты, содержащие диуретик (мочегонное средство), следует принимать утром.

В последнее время стали очень популярны фиксированные комбинации с амлодипином. Комбинация БРА и АК – одна из наиболее эффективных и безопасных в лечении АГ. Добавление амлодипина не случайно, так как это – один из лучших препаратов из группы антагонистов кальция по эффективности и продолжительности действия, и практически не оказывающий влияния на обмен углеводов и жиров (метаболическая нейтральность).

Эта комбинация за счет взаимодействия компонентов значительно эффективнее снижает АД даже у больных, у которых трудно это сделать другими препаратами, что достигается за счет возможности расширения сосудов на периферии (вазодилятация). Совместное назначение БРА с амлодипином позволяет избежать и такого побочного эффекта амлодипина, как отеки на лодыжках. Достоинством этой комбинации за счет «метаболической нейтральности» является ее предпочтительность при назначии для пациентов с нарушенным углеводным обменом, в том числе для больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.