Валерий Подзолков: Высокое давление. Справочник пациента

Немаловажна и относительно низкая стоимость лечения диуретиками.

Калийсберегающие диуретики практически не применяют в виде монотерапии при гипертонической болезни. Их основное назначение – профилактика гипокалиемии (т. е. уменьшения содержания калия в организме), возникающей при использовании тиазидных диуретиков. Кроме того, препараты данной группы назначают для усиления действия других диуретиков.

Калийсберегающие диуретики широко используют и при лечении гипертонической болезни в сочетании с сердечной недостаточностью. Они устраняют влияние альдостерона (гормона надпочечников), который вызывает задержку натрия и жидкости в организме и повышение АД.

Диуретики принимают внутрь один раз утром или два раза в первой половине дня до еды.

Не стоит принимать мочегонные средства во второй половине дня, поскольку в этом случае максимум мочегонного эффекта придется на ночь, и помешает спать.

Иногда достаточно принимать диуретики лишь 2-3 раза в неделю.

В процессе лечения диуретиками необходимо следить за количеством выпитой и выделенной жидкости (особенно в начале лечения). Если выделяется слишком много мочи (в 2-3 раза больше объема выпитой жидкости), а также возникают слабость, учащенное сердцебиение, и значительно падает артериальное давление, следует обратиться за консультацией к врачу.

Диуретики усиливают выделение мочи, т. е. воды и электролитов (натрия и калия). Выведение из организма жидкости и натрия способствует снижению артериального давления. Однако выведение калия может привести к истощению его запасов в организме и развитию ряда побочных эффектов. В связи с этим во время лечения петлевыми и тиазидными диуретиками необходимо включить в рацион продукты, богатые калием (картофель, курага, бананы, хурма). Иногда врач назначает вместе с тиазидными диуретиками калийсберегающие диуретики. Ни в коем случае не пренебрегайте их приемом. Необходимо регулярно проверять содержание калия в сыворотке крови.

Основные побочные действия диуретиков связаны с нарушением обмена калия. При приеме петлевых и тиазидных диуретиков может развиться снижение уровня калия в крови (гипокалиемия), при использовании калийсберегающих – повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).

Это один из наиболее популярных у кардиологов и терапевтов класс препаратов, которые успешно применяются не только для лечения артериальной гипертонии, но и для многих других заболеваний. За разработку и успешное внедрение в клиническую практику бета-блокаторов профессор У. Блейк был удостоин Нобелевской премии.

Механизм действия бета-адреноблокаторов сложен. Эти лекарства действуют непосредственно на специальные рецепторы в сердце и сосудах, в результате чего урежается частота сердечных сокращений, несколько снижается сократительная функция сердечной мышцы, и уменьшается выброс крови в сосуды. Кроме того, бета-адреноблокаторы уменьшают образование и выделение в кровь некоторых веществ, ответственных за повышение артериального давления.

Некоторые бета-адреноблокаторы действуют только на сердце и сосуды (так называемые селективные бета-адреноблокаторы). К ним относятся атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопрол.

Неселективные бета-адреноблокторы действуют также на бронхи, что ограничивает их применение при хроническом бронхите, бронхиальной астме. Среди них раньше наибольшее распространение получил пропранолол , который практически не применяется в настоящее время.

При гипертонической болезни практически всегда применяют только селективные бета-адреноблокторы.

Бета-адреноблокторы хорошо снижают АД, уменьшают риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, снижают смертность больных, перенесших инфаркт миокарда, оказывают противоаритмическое действие. К достоинствам бета-адреноблокаторов следует также отнести их относительно невысокую стоимость.