Ольга Копылова - Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей

Часто не учитывается, что в основе инсультов и инфарктов лежит почечная составляющая (минимум 50 %!). Поэтому сейчас нефрологическое сообщество всего мира (в том числе врачи России) занимается доведением до сведения законодателей и министерств здравоохранения, что по этому вопросу необходимо учитывать почечную составляющую.

Таким образом, мир признал, что это серьезная проблема, решением которой срочно необходимо заняться.

Почечная недостаточность может являться не только результатом нефритов (они стоят на 5-м месте), чаще всего она формируется вследствие тех заболеваний, которые распространены гораздо шире: гипертония, диабет, избыточный вес, возрастные болезни.

Проблемы с почками возникают и в связи с неправильным применением анальгетиков, антибиотиков.

В структуре хронической почечной недостаточности огромную роль играют анальгетики. Особенно среди женского населения существует такое пристрастие к анальгину, пенталгину. Больные с остеохондрозами, с различными радикулитами постоянно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Порой за год – это килограммы! В итоге развивается совершенно отчетливая патология, которая называется анальгетической нефропатией. К сожалению, эти больные к врачам попадают поздно, уже с нарушенной функцией почек.

И еще одна группа препаратов. Это диуретики. Сейчас все худеют – это стало повальной модой. И способы похудения порой шокирующие! Даже у девочек в школе существует мнение, что надо пить фуросемид, чтобы быть стройной. Иногда девочка берет пример с мамы. В итоге они приходят к врачам с гипокалиемической нефропатией. Далее, когда создается семья и девушка с мужем решают завести ребенка, у нее фильтрация 30. Тут даже уже не о беременности идет речь, а о выживании!

Каждый человек в нашей стране должен осознавать, что он один ответствен за свое здоровье. Первое, о чем необходимо знать: почечные недуги подкрадываются незаметно и могут скрываться за вывеской других болезней.

Нарушение работы почек у детей часто внешне проявляется такими признаками, как энурез, заикание, темные круги под глазами. Неприятный запах от тела может быть следствием болезни почек. Почки недостаточно эффективно выводят токсины, поэтому часть их выводится через кожу.

Работники медицинских учреждений должны уметь вовремя распознать заболевание. Диабет – проблема эндокринологов, гипертоническая болезнь – область терапевтов и кардиологов. В настоящее время нефрологи работают с коллегами, чтобы вооружить их знаниями о том, как заподозрить первые признаки заболевания почек. Ведь на самых ранних этапах этой болезни проявляется не так уж много маркёров, они теперь входят в национальную программу. То есть тот, кто проходит диспансеризацию (любой гражданин РФ может пройти ее в определенном объеме), теперь в рамках этой диспансеризации сможет проверить здоровье своих почек, так как в этот объем включена лабораторная диагностика почечной болезни.

Первый маркёр давно известен кардиологам и эндокринологам: измерение альбумина в моче. Граница измерений постоянно движется и сдвигается в сторону уменьшения. Определенный уровень альбумина в моче является признаком почечного и сердечно-сосудистого повреждения, то есть риска развития почечной болезни. Начиная с 30 мл/л, значения считаются критическими.

Не всегда отеки указывают на нездоровые почки. Это справедливо примерно в одном случае из пяти. У детей отечность может быть связана с ЛОР-заболеваниями. Незначительные отеки могут говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, об эндокринных проблемах. У женщин среднего возраста отеки могут быть связаны с изменением уровня половых гормонов.

Второй показатель – это измерение уровня креатинина в крови. Сейчас существуют специальные математические модели. С помощью простой линейки, напоминающей логарифмическую, или табличек, лежащих под стеклом на столе у врача, доктор быстро сориентируется. И врач-терапевт, и эндокринолог, и хирург, и уролог, и геронтолог, наблюдающие пациента в течение, может быть, многих лет, впервые в жизни, измерив ему креатинин, убеждаются, что у него далеко зашедшая почечная болезнь.

У почечной болезни 5 стадий. Пятая стадия – это уже заместительная почечная терапия, диализ, трансплантация. Со второй стадии начинает снижаться скорость клубочковой фильтрации ниже 90, но это еще терпимо. Третья стадия серьезная, когда скорость клубочковой фильтрации снижается ниже 60. На первой стадии альбумин уже будет повышен, но фильтрация снижается незначительно. Задача врачей – выявлять почечную болезнь на самых первых стадиях.