Андрей Звонков - Никто, кроме вас. Рассказы, которые могут спасти жизнь

Передозировка антигипертензивных (от гипертонии) препаратов встречается нередко у пожилых больных. Не всегда они вызывают врачей. Кто-то отпаивается чаем или кофе, кто-то тихо лежит и ждет, а кто-то, пытаясь добраться до туалета, падает и ломает разные кости.

Отчего вдруг больной принимает повышенную дозу препарата? Иногда забывают, что сегодня уже принимал, иногда путают правильность назначений врача (как в рассказе), иногда не имеют терпения дождаться, когда давление снизится, и принимают дополнительно еще таблетку. Но важно помнить, что большая часть лекарств максимальный эффект дают не раньше чем через час после приема!

Важно осознать, что неэффективность приема лекарств из групп бета-блокаторов или ингибиторов АПФ можно оценивать не раньше чем через час или даже два после приема. Есть несколько лекарств быстрого действия, которые срабатывают через 20–30 мин после приема: анаприлин [38]и капотен – их обычно используют как препараты неотложной помощи, однако у них и действие всего 3–4 часа. Если механизм повышения давления не исчез, то давление опять повысится, что я, как врач неотложной помощи, неоднократно наблюдал. Пациенты мои звонят в 03 или в диспетчерскую «вызов врача на дом» районной поликлиники, а врач, узнав результаты измерения давления, рекомендует принять капотен под язык (1 табл. – 25 мг) – согласно стандарту неотложной помощи. Эффект достигается быстро, но ненадолго. Через час-два артериальное давление опять высокое.

Чем можно закрепить снижение давления? Любым мочегонным препаратом.

Чем можно поднять слишком низкое давление? Едой, подсоленной жидкостью, препаратами кальция (молочными продуктами) или сыром! (В нем есть и кальций, и соль.) Например, отлично может поднять АД чай с сахаром и пара бутербродов с сыром сулугуни или адыгейским (50 г).

Признаком лекарственной гипотонии – низкого артериального давления – является слабый пульс, головокружение, обмороки. И, конечно, сообщение, что страждущий принимал лекарства.

Нужно исключить: отравление пищевое, кровотечение (анемию), при котором, кроме слабого наполнения, будут дополнительные симптомы – учащенное сердцебиение, рвота, понос, повышенная или слишком низкая температура тела. Узнать у больного, нет ли черного жидкого стула – это признак кишечного кровотечения из язвы.

Подсоленная и сладкая вода – первая помощь. Раствор регидрона, минеральная вода «Ессентуки 4», «Кардамон» – без газа, теплый сладкий чай.

Если нет рвоты и тошноты, нужно поесть. Давление приподнимется.

Если эти меры эффекта не дают, а есть признаки более серьезной причины гипотонии – нужно вызывать «Скорую» с поводом: «Низкое давление, теряет сознание, обморок, угроза шока».

Необходимо спокойно объяснить диспетчеру «Скорой», что беспокоит человека, какие меры уже приняты, особенно акцентировать то, что меры не дали положительного результата и нужна помощь специалиста-медика.

Двенадцатая история, в которой Саша прибывает в Халапу, знакомится с донной Марией – администратором отеля – и узнает, что нужные ему приборы тут, а Татьяна узнает о «втором сердце мужчин» и сталкивается с острым простатитом

На границе с Никарагуа на въезде в округ Окотал ситуация анекдотичная. И не то чтобы Степанов нервничал, совсем нет, но старался примечать любые признаки повышенного внимания к своей персоне. Однако «Ауди» пропустили без досмотра. Наверное, номера прокатные произвели такой эффект, пограничник, даже не потребовав выйти и не спросив вполне законное: «Cuál es el propósito de la visita a Nicaragua?» [39], забрал паспорт фон Блута и меньше чем через минуту вынес его с отметкой о пересечении границы. На Сашу он даже не посмотрел, а тот не стал настаивать. До Халапы оставалось меньше часа пути. И вот он, как гласила надпись на перетяжке между Эль Параисо и Окоталом: «…Tierra de Sandino y Dario!» [40]Осталось добраться до Халапы!

Теперь смотрим во все глаза. Слово «Bishop» не встретилось нигде. Значит, пока все тихо. Это хорошо.

Саша запарковал машину рядом с небольшим отелем, на вывеске которого написано: «Hotel Campestre El Pantano» – именно он значился в инструкции из «смартфона», которую запомнил Саша. «Кампрестре эль Пантано».

На часах 18:47. Удастся сегодня же нанести визит директору госпиталя? Маловероятно. Вечер. Рабочий день закончен. А до завтра еще нужно дожить.