Эмили Остер - Спокойная и уверенная

Однако это не означает, что редкое или случайное употребление алкоголя недопустимо. Изучив данные, я не нашла никаких достоверных доказательств того, что низкий уровень употребления алкоголя оказывает какое-либо влияние на когнитивное развитие ребенка.

Это удивительно, учитывая риторику в США вокруг даже случайного употребления алкоголя будущей мамой. В большинстве европейских стран гораздо терпимее относятся к редкому употреблению алкоголя во время беременности. Тяжелое пьянство нигде не одобряется, но в некоторых странах Европы врачи предполагают, что несколько бокалов вина в неделю — это не так уж и страшно. Тем не менее в Европе уровень фетального алкогольного синдрома не так высок, как в США [48] Трудно понять, почему это происходит. Поскольку фетальный алкогольный синдром обычно становится результатом запоя, возможно, это связано с тем, что в США больше неравенства в употреблении спиртного. Многие люди вообще не пьют, а кто-то становится запойным алкоголиком — в отличие от других стран, где большинство людей пьют умеренно. , [49] E. L. Abel, “Fetal Alcohol Syndrome: The ‘American Paradox,’” Alcohol and Alcoholism 33, no. 3 (May — June 1998): 195–201. . И если пара бокалов вина в неделю значительно снижает IQ детей, мы увидели бы б о льшие различия между США и Европой. Но ситуация иная.

Когда я бываю на конференциях или выступлениях в Европе, обычно за обедом выпиваю бокал вина. Разумеется, не для того, чтобы опьянеть. Легкий алкоголь хорошо сочетается с едой, и, возможно, потому, что у европейцев принято наслаждаться напитком в умеренном количестве, за приемом пищи. Опасение, о котором мне постоянно говорили врачи, — будто женщины не смогут остановиться на одном бокале, — даже не возникает.

На самом деле, хотя это и не так очевидно, в США беременные употребляют алкоголь гораздо чаще, чем мы думаем. В начале второго триместра мой гинеколог сказала, что пара бокалов вина в неделю — это нормально. У большинства подруг состоялся похожий разговор с их врачами, рекомендации были схожи: «Не переусердствуйте, но иногда за ужином можете позволить себе бокал вина». Согласно опросам, в США около 40% врачей не настаивают на полном воздержании от спиртного во время вынашивания плода [50] B. L. Anderson et al., “Knowledge, Opinions, and Practice Obstetrician-Gynecologists Regarding Their Patients’ Use J Addict Med 4, no. 2 (June 2010): 114–21. .

Чтобы понять разницу между чрезмерным и умеренным употреблением алкоголя, придется вспомнить биологию. Скорее всего, многие женщины считают, что выпитая порция алкоголя направится непосредственно к плаценте. Совершенно справедливо они отмечают, что не налили бы вина своему ребенку — так зачем же давать его плоду? На самом деле все не так.

Когда вы пьете, алкоголь попадает в пищеварительную систему и затем в кровоток. Печень преобразует спирт в химическое соединение под названием ацетальдегид, а затем в ацетат. Ацетальдегид токсичен для других клеток, и в зависимости от того, какое количество алкоголя вы выпиваете, он может оставаться в крови. Ваша кровь через плаценту попадает к плоду — таким образом ацетальдегид, который не покинул ваш кровоток, также попадает к нему. Ребенок в действительности может перерабатывать алкоголь, но не в таких объемах, как взрослый (что очевидно). Если вы пьете мало, то б о льшая часть алкоголя метаболизируется в вашем организме до того, как попасть к растущему человеку. Если вы пьете много, печень может не успеть переработать его, и токсины передадутся плоду. Вот почему запойный алкоголизм так плох.

Если мы хотим узнать о влиянии случайного бокала вина на беременность, стоит взглянуть на женщин, которые пьют редко и в малых количествах. В основном я сосредоточилась на исследованиях с употреблением одного бокала вина в день. Я никогда не испытывала желания осушить целую бутылку за один присест (и не чувствую такой потребности, в том числе и когда не беременна) или даже заказать второй коктейль. Что меня действительно интересовало — могу ли я несколько раз в неделю выпить бокал вина в конце дня?

По большей части у всех найденных мной исследований была схожая структура. Среди них не было рандомизированных испытаний, потому что вопросы этики в этом случае слишком сложны. Главная проблема равнозначного подбора наблюдаемых в данном случае состоит в том, что женщины, которые пьют, изначально отличаются от тех, кто этого не делает. Важно было найти исследования, в которых эта проблема максимально нивелировалась.