Эмили Остер - Спокойная и уверенная

Теперь я гораздо дольше, чем в то первое утро, изучала статьи. Официальные рекомендации были крайне осторожными, поэтому я решила, что придерживаться их безопасно, пока не выясню все до конца. Я ограничила себя двумя чашками кофе в день и избегала употребления алкоголя. В конце концов я пришла к выводу, что эти советы были слишком осторожными. Cобранные мной данные допускают умеренное потребление и алкоголя, и кофеина.

Для алкоголя это означает одну порцию напитка в день во втором и третьем триместрах и пару бокалов в неделю в первом триместре. На самом деле многие исследования не показывают отрицательного влияния на эмбрион даже при уровнях выше названных доз. Под одной порцией напитка здесь я подразумеваю стандартный вариант — 120 мл вина, 30 мл крепкого ликера, 350 мл пива. Но никаких коктейлей «Маргарита»!

С кофеином все немного сложнее. Я пришла к выводу, что три-четыре чашки кофе в день (больше, чем пьют многие люди, но не я) — это нормально. Вы сами решите, какое количество вас устраивает, а я постараюсь разъяснить в этой главе возможные компромиссы. Нет никаких сомнений, что пить кофе в небольших количествах во время беременности можно.

Все доказательства, которые я нашла, доступны каждому, в том числе людям, дающим официальные рекомендации. Так почему же их выводы отличались от моих? По крайней мере, по двум причинам. Прежде всего из-за многочисленных интерпретаций потока исследований. Но самое главное, я думаю, это беспокойство о том, что, если сказать пациентке, будто ей можно выпить бокал вина в день, она выпьет целых три. Даже если один бокал — не проблема, три бокала должны быть под запретом. В таком случае лучше исключить спиртное полностью.

Я понимаю этот аргумент. Но, мягко говоря, не в восторге от предположения, будто беременные не способны решать это самостоятельно и что кто-то должен манипулировать нашими убеждениями, чтобы мы поступали правильно. Опять же возникает чувство, что в случае принятия определенных решений к будущим мамам не больше доверия, чем к детям.

Вы можете решить, что будете следовать рекомендациям национальных органов здравоохранения. Или что разделяете мои выводы, что бокал вина и чашка эспрессо не должны быть под запретом. В этой книге речь идет не о рекомендациях. Нужно понять: если есть достоверная информация, вы способны сделать правильный выбор.

Правда, я сразу же дам один совет (и подкреплю доказательствами): не курите! Это официальное заявление, подтвержденное данными. Курение подвергает риску и вас, и вашего ребенка.

На третьем месяце беременности я решила оповестить близких друзей об этом радостном событии и устроила дома вечеринку. Когда я предложила бокал вина одному из гостей, он полушутя сказал: «Ты не должна даже подавать вино!» Если вы пьете алкоголь во время беременности (в частности, в США), вас определенно будут осуждать.

Основания для этого действительно есть. Фетальный алкогольный синдром [44] Фетальные расстройства алкогольного спектра (FASD) — это комплекс физических аномалий и нейроповеденческого дефицита, который может серьезно поражать потомство сильно пьющих матерей. Прим. перев. (ФАС) включает в себя ряд психических и физических последствий, которые могут возникнуть у ребенка в результате употребления алкоголя будущей мамой. Физические критерии включают малый вес при рождении, небольшую окружность головы и аномалии строения лица (плоские скулы и небольшие глазницы). Когнитивные симптомы проявляются в более широком диапазоне: задержка в умственном развитии, плохие навыки социализации и трудности в обучении.

Без сомнений, тяжелый алкоголизм беременной вредит ребенку. Женщины, которые сообщают о запоях во время вынашивания плода (это более пяти порций напитка за один раз), чаще рожают детей с серьезными когнитивными нарушениями [45] Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой). Прим. науч. ред. . В одном австралийском исследовании у будущих мам, которые пили алкоголь во втором или третьем триместре, риск рождения детей с задержкой речевого развития был повышен на 15–20%, чем у женщин, не употреблявших спиртное [46] C. O’Leary et al., “Prenatal Alcohol Exposure and Language Delay in 2-Year-Old Children: The Importance of Dose and Timing on Risk,” Pediatrics 123, no. 2 (February 2009): 547–54. . Эти данные подтверждались снова и снова в других экспериментах [47] K. Sayal et al., “Binge Pattern of Alcohol Consumption during Pregnancy and Childhood Mental Health Outcomes: Longitudinal Population-Based Study,” Pediatrics 123, no. 2 (February 2009): e289–96. . Чрезмерное употребление алкоголя в первом триместре способно вызвать у эмбриона аномалии развития, а во втором — когнитивные нарушения.