Эмили Остер - Спокойная и уверенная

Прием оральных контрацептивов все усложняет. Как отметила мой врач, после отмены приема таблеток менструальный цикл возвращается в нормальное состояние, но порой процесс восстановления занимает некоторое время. Обращение к фактическим исследованиям позволяет быть более точными. Так, в Германии [29] C. Gnoth et al., “Cycle Characteristics Discontinuation of Oral Contraceptives,” Gynecological Endocrinology (2002): 307–17. специалисты изучали менструальный цикл женщин, переставших принимать оральные контрацептивы. Некоторым пациенткам потребовалось до девяти месяцев, чтобы вернуться к нормальному циклу. В первые месяцы после прекращения приема таблеток их менструальный цикл был более продолжительным, чаще без овуляции, при этом вторая половина цикла (лютеиновая фаза) была крайне короткой, поэтому наступление зачатия оказывалось маловероятным.

Данные результаты аналогичны выводам других исследований. Так, было обнаружено, что женщины, которые переставали принимать оральные контрацептивы в течение трех месяцев, имели более длинные циклы (на несколько дней), более непостоянную их продолжительность и более позднюю овуляцию в некоторых циклах по сравнению с женщинами, которые не принимали таблетки более длительный период [30] C. L. Nassaralla et al., “Characteristics Menstrual Cycle after Discontinuation of Oral Contraceptives,” Women’s Health 20, no. 2 (2011): 169–77. . Кроме того, особенности цервикальной слизи [31] Цервикальная слизь — слизь, заполняющая цервикальный канал (переход шейки непосредственно в тело матки). Образует пробку в шейке матки, состоящую из гликопротеинов. К моменту овуляции размер ее пор увеличивается и уменьшается вязкость, что способствует прохождению сперматозоидов. Прим. науч. ред. также менялись: она была «более подходящей» для сперматозоидов у тех женщин, которые дольше не пили препараты.

Однако хорошо то, что эти эффекты относительно недолговечны. Немецкие ученые определили, что фактически у каждой женщины менструальный цикл нормализовался к девятому месяцу после прекращения приема таблеток. У некоторых это произошло гораздо быстрее: 60% изучаемых имели нормальный цикл уже в первый месяц после отказа от приема контрацептивов.

Меня также успокоил факт, что при наличии постоянной овуляции прием оральных контрацептивов не влияет на последующий шанс зачать ребенка. В еще одном исследовании [32] I. Wiegratz et al., “Fertility Discontinuation of Treatment with an Oral Contraceptive Containing Ethinyl Estradiol and 2 Mg of Dienogest,” Fertility and 6 (2006): 1812–19. изучали группу женщин, планирующих беременность. Было обнаружено, что отказ от приема контрацептивных таблеток приводит к снижению шанса зачатия в первые три месяца попыток, но после вероятность к оплодотворения в течение года не становится ниже. При этом продолжительность приема таблеток не имела значения (даже в таких случаях, как мой, когда я начала использовать эти препараты с подросткового возраста). Все возвращалось к норме в одни и те же основные временн ы е рамки.

Я поняла, что спустя три месяца и один день после приема таблеток беспокоиться не стоило. Вот если бы мой цикл так и не нормализовался в течение девяти месяцев, тогда можно было бы призадуматься.

Еще одним методом контрацепции, внутриматочной спиралью, пользуется небольшое число женщин, но за последнее десятилетие их количество возросло. Как и в случае с оральными контрацептивами, для восстановления фертильности после извлечения ВМС требуется некоторое время. В недавнем обзоре исследований авторы обнаружили, что женщины, которые перестали пользоваться ВМС, забеременели (в среднем) на месяц позже, чем те, кто только что прекратил принимать оральные контрацептивы. При этом 80–90% исследуемых забеременели в течение года [33] D. Mansour et al., “Fertility Discontinuation of Contraception: A Comprehensive Review Literature,” Contraception 84 (2011): 465–77. .

Я подождала, и через пару месяцев все более или менее нормализовалось. Но все еще нужно было выяснить день овуляции. На 14-й день? На 16-й? На 12-й? Даже через шесть месяцев мой цикл не был строго регулярным. Кроме того, я быстро поняла, что есть новый повод собирать данные, и не смогла устоять!

Существует три распространенных способа самостоятельного определения овуляции: составление графика базальной температуры, проверка цервикальной слизи и использование мочевых тест-полосок. Первые два используются уже много лет; метод тест-полосок является относительно новым.

График базальной температуры.Температура тела у женщины во второй половине менструального цикла, после овуляции, выше, чем в первой половине. Таким образом, возможно определить дату овуляции, ежедневно измеряя температуру тела ректально. Сама техника измерения не представляет трудностей. Каждое утро, прежде чем встать с постели (так как двигательная активность влияет на температуру), необходимо измерить температуру в прямой кишке при помощи точного термометра.