Кэтрин Шэнахан - Код метаболизма. Как перезапустить свой обмен веществ

Если вы хоть немного знаете о синдроме дефицита внимания, то вам может быть знаком термин «исполнительная функция». У детей и взрослых с такими расстройствами, как синдром дефицита внимания (СДВ) и синдром нарушения внимания с гиперактивностью (СДВГ), исполнительная функция бывает нарушена или ослаблена. Избыточный вес и ожирение также ассоциируются с нарушением исполнительной функции, и врачи заметили, что назначение пациентам с избыточным весом лекарств, помогающих при отсутствии концентрации внимания, неожиданно снизило у них склонность к нездоровым приступам переедания, так называемым пирушкам – приступам обжорства или компульсивного переедания.

Низкий уровень энергии может выражаться в увеличении раздражительности и снижении способности критического мышления.

После такой пирушки пациенты часто начинают так сильно стыдиться этого поступка, что и вовсе отказываются от попыток питаться правильно. В 2010 году Управление по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA) разрешило к применению в медицинской практике лекарственный препарат лиздексамфетамин, который предназначен специально для лечения компульсивного переедания (булимии). Назначая аналогичные лекарства детям и взрослым с СДВ, я спокойно относилась к возможным рискам и не боялась их, и к тому же я заметила, что средства, подавляющие аппетит, часто способствуют повышению концентрации и улучшают фокусировку внимания, точно так же, как и препараты для лечения СДВ. Эти два вида лекарств очень разные, но они действительно оказывают аналогичный эффект тем, что повышают уровни одних и тех же видов химических соединений, активирующих мозг, – серотонина и дофамина. И я начала назначать их своим пациентам.

Первой пациенткой с ожирением, которой я назначила препарат для лечения СДВ, была медсестра по имени Дженни, которая работала в местном госпитале в ночную смену. Через несколько недель она пришла ко мне на прием, похудев почти на шесть килограммов. Она перестала делать спонтанные покупки в круглосуточном магазине молочных продуктов по пути с работы домой. Сначала я подозревала, что ее новообретенный самоконтроль импульсивных желаний и влечений является результатом воздействия лекарства, которое помогает справиться в нераспознанным случаем СДВ. Однако дальнейшие расспросы не оставили никакого сомнения в том, что отсутствие концентрации внимания было у нее относительно новым нарушением: у нее не было таких симптомов ни в школе, ни в колледже, ни в медицинском училище. Проблемы с концентрацией внимания начались у нее только после рождения третьего ребенка, примерно в то же время, когда появились первые симптомы гипогликемии.

Мой опыт тщательного изучения симптомов, о которых рассказала Дженни, и восстановления ее истории болезни помог мне определить связь между недостаточным энергоснабжением мозга, симптомами гипогликемии и ослаблением контроля импульсивности, и теперь я это вижу это практически у каждого своего пациента.

С тех пор я пришла к выводу, что существует мощная связь между поведением человека и симптомами гипогликемии, которые возникают в определенное время суток и могут полностью разрушить способность пациентов взять себя в руки и приготовить здоровую еду, что быстро приводит пациентов к срыву и уходу из программы. Это убедило меня в том, что устранение симптомов гипогликемии абсолютно необходимо для долговременного успеха.

На самом деле мне не следует утверждать, что для успеха необходимо устранить симптомы гипогликемии, потому что вы можете подумать, что я предлагаю вам чем-нибудь перекусывать для снятия этих симптомов. Вместо этого я должна сказать, что нужно предотвращать появление симптомов гипогликемии. Профилактика и предотвращение симптомов гипогликемии – это опережающая стратегия, и первый этап «Программы восстановления жиросжигания» помогает избавиться от привычки перекусывать, предотвращая гипогликемию. А этого можно добиться только путем обеспечения мозга большим количеством энергии.

Путь к здоровому образу жизни вымощен здоровыми привычками, и обеспечение мозга энергией – необходимый фактор в развитии этих привычек. Большинство людей с избыточным весом имеют определенное количество пищевых привычек, которые нужно изменить. Любые изменения тяжелы, но особенно сложно изменить привычки. Приобретение новых привычек может быть даже более трудной задачей, чем обучение новому навыку, потому что зачастую для этого требуется отказаться от старых пристрастий.