Александр Мясников - Руководство по пользованию медициной

Все привыкли к постулату: «мы то, что мы едим». Фармаколог усмехнется и поправит: «Нет, вы то, что вы принимаете!». Я не помню точно, кто автор фразы, вынесенной в заголовок, но справедливости ради после слова «ложь» надо добавить: вольную или невольную! Про вольную все понятно, и большая часть этой главы будет посвящена именно ей. Пока про невольную. Несмотря на длительные лабораторные и клинические испытания, препарат, выходя в широкую жизнь, по-прежнему представляет собой не до конца изученную субстанцию. Чтобы составить о нем более или менее достоверное представление, нужно еще несколько лет. Это к тем 15, что уже затрачено на его создание.

Да-да, настоящее лекарство, а не заведомая пустышка (которых большинство) требует для своего создания именно столько времени. Два-три года химики работают с молекулой, около 3–4 лет – эксперименты на животных, еще 6–8 – клинические испытания на людях, и потом 3–5 лет уходит на бумажные согласования. Средняя стоимость создания одного реального препарата – 1 миллиард долларов. И вот лекарство в продаже. Но некоторые эксперты в области фармацевтики не советуют приобретать лекарства, существующие на рынке меньше 5 лет, за исключением средств, не имеющих аналогов. Вот почему: «Хотя такие новинки и были предварительно проверены на добровольцах, этого недостаточно, чтобы узнать все отрицательные эффекты, которые может дать препарат. Необходимо, чтобы им воспользовались не десятки, а сотни тысяч людей. После выпуска лекарства на рынок его свойства выявляются в течение первых 5 лет, после чего медикамент либо остается в продаже, либо изымается как бесполезный или опасный. Люди, принимающие средство в течение первых 5 лет после его появления в аптеках, помимо своей воли становятся подопытными кроликами».

Множество лекарств продолжают отзываться с рынка: это и меридия – очень популярное у нас средство для снижения веса, и римонабант, созданное фирмой Пфайфер для той же цели, и многие другие. Это, в общем-то, нормальный процесс: если при широком применении лекарства выявился нетерпимый процент побочных явлений, оно должно быть отозвано. Точно так же как отзывают уже проданные автомобили для исправления дефекта. Только это машины, а как исправить врожденные дефекты у тех младенцев, матери которых принимали талидомид (была такая кошмарная история в 60-х годах в Европе и Америке)? Кстати об упомянутых меридии и римонабанте, в нашем интернете их продолжают продавать. Что же это продается под видом этих лекарств? Хотя что удивляться: по некоторым данным до 20 % лекарств, представленных на российском рынке, поддельные! Но это уже откровенно криминальные истории, поговорим о том, что собой представляют оставшиеся 80 % наиболее популярных среди нашего населения лекарств.

Лечение травами – предтеча современной фармакологии. Тысячелетиями люди всех рас и континентов использовали травы для лечения различных болезней. Листья карликовой пальмы для лечения болезненных симптомов со стороны мочеполовой системы у мужчин применялись в Египте в 15-м веке до Рождества Христова! И сегодня студенты-фармакологи первый год обучения много времени проводят в ботаническом саду, заучивая причудливые латинские названия экзотических (и не очень) растений. И это не только дань уважения истории фармакологии. Сегодня некоторые жизненно важные препараты имеют в своей основе лечебные травы. Препарат для лечения сердечной недостаточности дигоксин – наперстянку, атропин – белладонну, эфедрин – эфедр, резерпин (лекарство для снижения давления) – раувольфию и еще около 120 наименований.

Но вы же не лечебные травы в аптеках покупаете! Вы покупаете то, что продается без рецепта «де-юре» («де-факто» у нас практически все без рецепта, увы!), с притягательными прилагательными «натуральное», «из трав», «фитотерапия» и тому подобное. Не только россияне, бум препаратов из трав переживает сегодня и Америка, и Европа. В Америке объем продаж фитопрепаратов за последние 10 лет возрос в 4 раза, в Германии их принимают около 60 % больных. Вот почему врачи везде заволновались. Нет, не из ревности, помогало бы или хотя бы не вредило, ну и ладно! Проблема в том, что контроль за препаратами из трав оставляет желать лучшего. Где-то он жестче, где-то его и вовсе нет. (Отгадайте: как состоит дело у нас?!). 2/3 стран продают препараты из трав свободно, без рецептов. Покупая у нас препараты из трав, вы покупаете – нет, не кота в мешке – целый выводок котов! Мы не знаем, в какое время и где эти травы собирали, какие части трав пошли в дело (тут, как и с чаем: листики – это одно, веточки – другое, пестики и тычинки – третье), как все это хранилось. На коробке написано? На заборе много чего тоже написано… Несколько прицельных исследований показали, что примерно в половине случаев, препараты из трав не содержат то, что там указано, а наоборот. Более того, препараты якобы из трав часто содержат синтетические препараты. Рекордсмен тут – виагра, на втором месте идут обезболивающие: напроксен, индометацин, далее гормоны. Часто находят соли тяжелых металлов. Свинец, ртуть и даже мышьяк (!) часто входит в состав якобы растительных препаратов китайской народной медицины.