Глубокое и всестороннее изучение многих детей, прошедших обследование в клиниках, руководимых М. С. Масловым, позволило собрать богатый фактический материал и сделать выводы, имеющие большое теоретическое и практическое значение. Обобщив результаты проведенной работы, Михаил Степанович опубликовал в 1926 году монографию «Учение о конституциях и аномалиях конституций в детском возрасте».
Чем ценен этот труд?
Конституция — понятие довольно широкое. В медицине под конституцией понимают главным образом те индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма, которые определяют поведение человека, а также характер и течение заболевания. А к аномалиям относят своеобразные отклонения от нормы.
Такие аномалии у детей встречаются нередко и способствуют в ряде случаев более тяжелому и необычному протеканию болезни.
Михаил Степанович всегда подчеркивал, что конституцию нельзя рассматривать как нечто роковое, обусловленное наследственностью и поэтому неизменяемое. Большой опыт позволил ему утверждать, что разумно организованные условия жизни способны значительно изменять конституционные особенности ребенка в нужном, полезном для него направлении. Такой диалектический подход к этой сложной проблеме значительно помог развитию отечественной педиатрии. Врачи получили обоснованную теорию, опираясь на которую они могли теперь более эффективно лечить заболевших детей.
Но лечение — это только часть борьбы за здоровое поколение.
Еще важнее так растить детей, чтобы их организм хорошо противостоял различным заболеваниям. И коллективы, руководимые М. С. Масловым, разработали одну из основных проблем педиатрии — создали основы рационального питания детей с учетом возрастных и конституциональных особенностей организма. Это позволило не только предупреждать многие, в первую очередь желудочно-кишечные, заболевания, но и более эффективно лечить больных, но допуская развития тяжелых форм и осложнений.
Какую бы область педиатрии ни изучал Михаил Степанович, он всегда стоял на позициях так называемого патогенетического принципа в подходе к заболевшему ребенку. Патогенез — слово, образованное из двух греческих («патос» — болезнь, страдание и — «генезис» — происхождение), и в вольном переводе обозначает «механизм развития и течения болезни». Следовательно, при патогенетическом подходе главное внимание обращают не столько на внешние признаки болезни, сколько стараются познать законы, управляющие ее течением.
На обходах Михаила Степановича дети не плачут
А так как для этого нужны специальные методы исследования, в клиниках, руководимых М. С. Масловым, на помощь врачу привлекают достижения современной науки и техники. Много оригинальных, интересных приборов и аппаратов создано, изобретено, изучено в самом коллективе силами сотрудников. Свыше 100 самых различных проб, лабораторных анализов и исследований — вот арсенал, которым могут располагать врачи для того, чтобы оценить тончайшие, скрытые от глаза особенности в состоянии больного ребенка, причем все эти новшества не являются данью «чистой науке», не делают врачей рабами цифр и анализов, — каждое исследование служит прежде всего для решения важных практических вопросов, помогает в установлении диагноза, контролирует ход лечения, точнее оценивает степень выздоровления, позволяет обеспечить индивидуальный подход.
Вот один из примеров. В клинику поступила 13-летняя школьница, которой до этого был поставлен диагноз-гипофизарная кахексия. Это тяжелое заболевание, вызываемое своеобразным поражением придатка головного мозга — гипофиза, внешне проявляется в исключительном исхудании. От человека остаются, в буквальном смысле с лежа, лишь кожа да кости. Почти так и выглядела поступившая больная. Казалось, что диагноз не вызывал сомнения.
Но исследования высшей нервной деятельности школьницы, проведенные в физиологической лаборатории клиники, не выявили отклонений, которые должны были сопровождать гипофизарную кахексию. Это было так неожиданно, что заставило усомниться в правильности первого диагноза. И действительно, в дальнейшем выяснилось, что резкое похудание было вызвано, как это ни странно, лишь привычкой голодать. Оказалось, что девочке, способной перворазряднице по фигурному катанию на коньках, для того, чтобы выполнить норму мастера спорта, надо было, по совету тренера, сбросить вес. Постоянно и резко ограничивая себя в еде, она так привыкла быть голодной, что, похудев, уже не могла сама восстановить нормальный аппетит. И чрезмерным исхуданием вовлекла в ошибку даже опытных врачей. Так бы и лечили ее от гипофизарной кахексии, если бы с помощью физиологических методов исследования не была вскрыта истинная природа болезни. А когда все это было сделано, сотрудники клиники, возглавляемой М. С. Масловым, сумели довольно быстро вернуть девочке здоровье.
Читать дальше
