Дженна Маччиоки - Иммунитет

Мы не можем утверждать, что стресс вызывает аллергию, однако он определенно играет отрицательную роль, и в большинстве случаев складывается впечатление, что даже усугубляет симптомы аллергии. Публикуемые с 1970–1980-х годов многочисленные отчеты доказывают, что рост уровня стресса и беспокойства совпадает по времени с обострениями аллергии. В ходе очередного исследования выяснилось, что 39% участников перенесли более одного рецидива аллергии, которые коррелировали с периодами усиленного стресса в их жизни [189]. Обострение этого заболевания может не проявляться немедленно, в момент переживания стресса, а наступает в течение нескольких дней после повышения уровня стресса, то есть взаимосвязь между этими двумя событиями не всегда очевидна. Стрессовые ситуации могут также увеличивать вероятность резкого обострения астмы, при котором требуется госпитализация [190]. Семейные конфликты нередко провоцируют развитие астмы у детей [191] , [192]; психологический стресс у беременных все чаще считается вероятной причиной развития аллергических реакций [193].

Как мы помним из главы 1, отклик адаптивной иммунной системы организма, всегда очень точный, делится на несколько составляющих. Кортизол ловко меняет численность Т-клеток (точнее, лимфоцитов Th2), что обусловливает обострение аллергической реакции [194]. Вот почему некоторые пациенты, страдающие приступами астмы, невосприимчивы к глюкокортикоидным препаратам. Стресс обостряет аллергические проявления; напротив, избавление от него может способствовать укреплению иммунитета и помогать справляться с аллергией. Так что один из лучших подходов к лечению аллергии — не просто выявить возможные триггеры и определить, в какие сезоны случается обострение, но и поработать с причинами стресса.

В ходе анализа и подбора терапии при аутоиммунном заболевании стресс нередко не принимается в расчет, однако взаимосвязь здесь есть, причем довольно сложная. Считается, что стресс может и вызывать аутоиммунное расстройство, и усугублять его проявления. Давайте для примера обсудим рассеянный склероз; это крайне неприятное заболевание, поражающее нервную систему. За последние 60 лет число случаев рассеянного склероза серьезно увеличилось, особенно среди женщин; если прежде соотношение мужчин и женщин, страдающих от этой болезни, составляло примерно 1: 1, то теперь 1: 3 [195]. Отчасти это объясняется растущим уровнем стресса у женщин. В ходе работы с лабораторными крысами и курицами, у которых самопроизвольно начинались аутоиммунные расстройства, было обнаружено, что у них еще до проявления болезни наблюдались нарушения выработки кортизола. Из всего многообразия иммунных клеток Т-хелперы Th17, судя по всему, наиболее устойчивы к воздействию кортизола — и именно они играют важнейшую роль в развитии аутоиммунной патологии [196].

Если у вас диагностировали психиатрическое расстройство на почве стресса, то и угроза возникновения аутоиммунного расстройства выше среднего; судя по всему, чем сильнее стресс, тем больше эта вероятность. Однако не стоит думать, что продолжительность этого фактора обязательно спровоцирует аутоиммунное заболевание: все же стресс и диагностированное психиатрическое расстройство — это не одно и то же. В перечень состояний, связанных с повышенным риском начала аутоиммунного расстройства, входят и посттравматическое стрессовое расстройство, и серьезные травматические события [197] , [198] , [199] , [200]. У многих из тех, кто страдает от посттравматического стрессового расстройства, наблюдается нарушение выработки кортизола, что приводит к сбоям в работе иммунной системы и влечет за собой всевозможные проблемы со здоровьем. Перенесли вы подобное расстройство или нет, методы когнитивной поведенческой терапии, направленные на снижение уровня стресса, служат довольно эффективным инструментом для работы с негативными последствиями аутоиммунных заболеваний.

Исследования показывают, что мощный стресс, перенесенный в детстве, может повредить иммунную систему и довольно долго негативным образом сказываться на состоянии здоровья. Последние пару лет ведется активная дискуссия о влиянии детских травм, в частности физического и психологического насилия, на развитие хронических заболеваний. Ученые пришли к выводу, что даже через много лет после страшных событий стресс оказывает отрицательное воздействие на работу иммунной системы и у детей, и у подростков, даже если человек не ощущает признаков депрессии. Дети реагируют на стресс не совсем так, как взрослые. Когда ребенок сталкивается с серьезной бедой, будь то короткое страшное событие или длительные обстоятельства, гормоны стресса вызывают значительные изменения во всем организме, меняют некоторые биохимические механизмы и даже процесс считывания ДНК. Любые события, напоминающие те, которые вызвали стресс, воспринимаются негативно; таким образом развивается гиперчувствительность к любому стрессу, даже если в общем жизнь складывается неплохо. Мозг и тело по-прежнему воспринимают внешнюю среду как крайне опасную; реакция на стресс становится непропорционально сильной и устойчивой. Развивающиеся иммунная система и мозг обрабатывают внешнюю информацию и реагируют на эту биохимическую атаку, формируя у ребенка обостренную реакцию на любой стресс, и это может оказывать разрушительное воздействие на психическое и физическое здоровье в более взрослом возрасте. Мы наблюдаем рост числа хронических воспалений даже через десятилетия после перенесенного стресса; повышается риск аутоиммунного расстройства. Для малыша, перенесшего четыре или больше травматических события, шанс развития астмы вдвое выше, чем у того, с кем подобного не случалось. Если у человека есть аутоиммунное заболевание, но в детстве не было глубоких психологических травм, вероятность госпитализации существенно ниже, чем у пациента с тем же заболеванием и детской травмой. Чем больше таких потрясений, тем выше риск оказаться в стационаре.