Евгений Комаровский - Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап

побочное действие некоторых лекарств.

Итак, вследствие одной из вышеперечисленных причин количество слизи увеличилось. Эту лишнюю слизь (ее еще называют мокротой [5] 1 Мокрота – отделяемое дыхательных путей. На первый взгляд, это синоним слова «слизь», но есть принципиальная разница. Понятие «мокрота» более узкое, это не просто отделяемое, а отделяемое патологическое – т. е. мокрота может быть лишь при болезнях, а слизь – и в норме образуется. ) надо удалять, но реснички эпителия справиться не могут.

Что делать?

Конечно же, кашлять!

Мокрота – не единственное, от чего надо очищать дыхательные пути. Иногда возникают ситуации, когда в просвет гортани, трахеи и даже бронхов с потоком воздуха попадают инородные тела (частицы пищи, мелкие игрушки, жвачки и т. д.). Как реагирует человеческий организм в такой ситуации?

Конечно же, кашляет!

Итак, мы уже знаем, что, во-первых, кашель – это наиболее эффективный способ очистки дыхательных путей и, во-вторых, что очищать их надо прежде всего от мокроты и иногда от инородных тел.

Однако рассматривать кашель узко, т. е. исключительно как механизм поддержания проходимости дыхательных путей, – неправильно. Довольно-таки часто возникают ситуации, когда мокроты нет, а кашель, тем не менее, присутствует.

Примеры таких ситуаций:

✓ сдавливание бронхов (гортани, трахеи) опухолью или увеличенным лимфоузлом;

✓ врожденные болезни, при которых мокроты немного, но она очень густая;

✓ избыток кислорода во вдыхаемом воздухе;

✓ психогенный кашель (говоря по-простому, «кашель на нервной почве» – разволновались и закашлялись);

✓ при воспалении, механическом повреждении или воздействии некоторых ядов на определенные структуры головного мозга;

✓ при воспалительных процессах в области носоглотки или при скоплении там слизи.

Перечисленные ситуации понятны не до конца. Т. е. легко представить себе, почему возникает кашель при скоплении мокроты. Здесь все более чем очевидно: появился излишек слизи в дыхательных путях – кашлянули, удалили, полегчало. Но почему, зачем, с какой стати мы кашляем на нервной почве или оттого, что в воздухе много кислорода?

В головном мозге есть особый отдел, который называется продолговатый мозг. Именно в продолговатом мозге находится центр кашля : группа клеток, которые за кашель ответственные, кашлем управляют и кашель регулируют.

Кашлевой центр получает сигналы от особых чувствительных нервных клеток, расположенных далеко за пределами головного мозга – в тех, собственно, местах, где возникает потребность в кашле и где эффекты кашля проявляются.

Чувствительные нервные клетки называются рецепторами.

Рецепторы реагируют на самые разнообразные внешние раздражители и информируют об этом головной мозг – посылают сигнал, который, пройдя по нервным волокнам, возбуждает кашлевой центр.

Рецепторов в человеческом организме превеликое множество, но лишь определенные из них связаны с кашлевым центром и регулируют наше кашлянье. Неудивительно, что рецепторы эти так и называются – кашлевые рецепторы .

Кашлевой центр в свою очередь дает команду мышцам, вследствие сокращения которых и возникает кашель.

Теперь несколько очень интересных фактов и подробностей «из жизни» кашлевых рецепторов.

✓ Кашлевые рецепторы находятся не только в дыхательных путях, но и в плевре [6] Плевра – тонкая пленка, которой покрыты легкие. Плевра состоит из двух листков – один листок плотно соединен с наружной поверхностью легких, другой – с внутренней поверхностью грудной клетки. Между двумя листками плевры находится особая жидкость, обеспечивающая свободное скольжение легких во время вдоха и выдоха. и даже в таких совершенно неожиданных на первый взгляд местах, как желудок или слуховой проход.

✓ Кашлевые рецепторы распределены неравномерно. Наибольшее их количество находится на голосовых связках, в слизистой оболочке ротовой полости, надгортанника, гортани, трахеи, в местах деления крупных бронхов.

✓ При продвижении по дыхательным путям от верхних к нижним количество кашлевых рецепторов уменьшается, т. е. в надгортаннике рецепторов больше всего, в гортани их больше, чем в трахее, а в трахее больше, чем в бронхах. В самых мелких бронхах кашлевые рецепторы вообще отсутствуют.