Елена Малышева - Мы хотим ребенка. 100% беременность!

Как и в любой другой болезни, лечение бесплодия во многом зависит от своевременной и правильной постановки диагноза. К счастью, на сегодняшний день диагностика бесплодия в семье представляет собой тщательно изученный и отработанный медиками процесс. Для выяснения причин отсутствия детей врачи рекомендуют провести обследование обоих супругов.

В первую очередь врач должен оценить работу яичников и матки, провести тест на наличие половых инфекций, проверить проходимость маточных труб.

Работа яичников в каждом менструальном цикле определяется при ультразвуковом и гормональном обследовании, а также путем измерения базальной температуры. Эти методы широко используются в современных клиниках и считаются абсолютно безвредными.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – очень простое внешне, но очень сложное по техническому обеспечению исследование, которое позволяет с высокой точностью установить множество нарушений строения половых органов. С помощью этого метода можно выявить врожденные нарушения строения матки, миому, эндометриоз, наличие или отсутствие беременности в матке, внематочную беременность, нарушения строения яичников. УЗИ устанавливает наличие и размеры фолликула и яйцеклетки, оценивает состояние полости матки, что очень существенно для выбора времени оплодотворения.

Ультразвуковое исследование безвредно, при необходимости его можно проводить регулярно. Современные аппараты и применение влагалищного датчика позволяют избегать мучительной подготовки с переполненным мочевым пузырем. К тому же УЗИ через влагалище является более точным, потому что позволяет рассматривать внутренние органы непосредственно.

Для того чтобы проверить, нет ли спаек в трубах или в малом тазу, врачи исследуют проходимость труб. Смысл методики очень прост: через шейку матки нужно заполнить собственно матку и маточные трубы таким раствором, следы которого можно было бы без труда увидеть на экране монитора рентгеновского либо ультразвукового аппарата.

Существует и другая возможность проверки проходимости труб – с помощью лапароскопии, когда во время щадящей операции хирург визуально определяет состояние внутренних половых органов.

Гистеросальпингография

С помощью метода гистеросальпингографии (ГСГ) обследуют маточные трубы и матку.

В канал шейки матки вставляют специальный катетер и медленно вводят через него контрастное вещество, которое постепенно заполняет полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через экран. Затем делается рентген, и на снимке вещество (содержащее йод) отражается черным цветом.

Если маточные трубы оказываются проходимыми, то контрастное вещество не задерживается в них и попадает в брюшную полость – это и свидетельствует о проходимости маточных труб. Также с помощью этой процедуры можно диагностировать и другие нарушения матки: миому, полипы эндометрия, спайки в полости матки, пороки развития матки (внутриматочную перегородку или двурогую матку). Результаты ГСГ дают очень важную информацию лечащему врачу и непосредственно влияют на ход дальнейшего обследования.

Процедура гистеросальпингографии сама по себе неприятна, а при выраженных спайках – даже болезненна, но, увы, она порой просто незаменима. Обычно при проведении ГСГ вводят спазмолитические препараты, которые несколько обезболивают процедуру.

Обычно ГСГ проводят сразу после месячных, чтобы не прервать неожиданно наступившую беременность. Непосредственно перед процедурой делают влагалищные мазки, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. Наличие инфекции создает риск ее попадания в матку и трубы и воспаления, которое осложнит ситуацию. Во избежание возможного воспаления после ГСГ назначается профилактическое лечение антибиотиками.

Более щадящим считается метод ЭХО-гистеросальпингографии, который проводится с использованием ультразвукового исследования. При этом в матку вводят меньшее количество жидкости, а болезненных ощущений практически не бывает.

Гистероскопия

Гистероскопия относится к самым современным методам обследования и лечения гинекологических больных. По последним данным, диагноз, поставленный врачом и не проверенный гистероскопией, может быть ошибочным почти у трети пациентов. Зато диагноз, установленный при гистероскопии, подтверждается во время других операций в 90 % случаев. Кроме того, почти у половины женщин с помощью этого метода выявляются и другие патологии, которые прежде были замаскированы основной болезнью.