Дениз Фоули - Энциклопедия женского здоровья

Если вы в том возрасте, когда менопауза уже позади, вам может принести облегчение такая простая вещь, как эстрогенозаместительная терапия. "Иногда все, что требуется, - это наложить мазь, содержащую эстроген, на область влагалища", - говорит д-р Уайтмор.

ПРОВЕРЬТЕ СВОЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Если вы подвержены рецидивам цистита, ответы на приведенные ниже вопросы помогут вам и вашему врачу установить причину повторения инфекции.

Не слишком ли редко вы опорожняете мочевой пузырь? Слишком долгое удержание мочи приводит к переполнению мочевого пузыря. Когда это повторяется снова и снова, мочевой пузырь, представляющий собой мышцу, постепенно ослабевает и не может сокращаться с силой, достаточной для освобождения от всей накопившейся мочи.

Если мочевой пузырь не освобождается полностью, в нем будут постоянно присутствовать бактерии, увеличивая опасность развития инфекции.

Проявляется ли инфекция после полового сношения? Во время полового сношения бактерии из окружающей среды могут попадать в уретру в результате движений пениса. У некоторых женщин инфекция начинается всякий раз после полового сношения. Одна 24-летняя женщина рассказывала, что если в 10 часов вечера она занималась любовью, то заранее знала, что в 3 часа дня у нее появятся признаки инфекции. Связь цистита с любовными утехами нашла свое отражение в выражении "цистит медового месяца".

Пользуетесь ли вы влагалищной диафрагмой или пастой для разрушения сперматозоидов" "Исследования показали, что женщины, использующие диафрагму, в 2-4 раза чаще болеют циститом, чем прочие, - говорит Кристен Уайтмор, доктор медицины, главный врач урологического отделения базового госпиталя в Филадельфии. - Пружинящий ободок диафрагмы оказывает давление на шейку пузыря, которая может опухать, препятствуя свободному прохождению мочи, а это способствует развитию инфекции".

Исследования показали также, что специальные пасты, применяемые вместе с описанной диафрагмой, нарушают защитный механизм влагалища, в результате чего "неблагоприятная" флора легче размножается.

У вас наступила менопауза? Пониженный уровень эстрогена после менопаузы может влиять на работу мочевого пузыря и уретры. "Более того, - говорит д-р Уайтмор, - стареющий мочевой пузырь теряет эластичность и не сжимается так же эффективно, как раньше. В результате пузырь опорожняется не полностью".

ГДЕ ЖЕ БАКТЕРИИ?

Все симптомы на месте. Вы их знаете как свои пять пальцев. Вы идете к врачу, и он просит вас сдать анализ мочи. Но на этот раз, когда приходят результаты, он вызывает вас и говорит: "Бактерий в вашей моче не обнаружено". Что теперь?

Прежде всего, не спешите исключить бактериальную инфекцию. Исследования, выполненные в последнее время, показали, что критерии оценки "нормальности" мочи выбраны неправомерно. Около трети женщин с острыми заболеваниями мочевыводящих путей имеют "хорошие" анализы, то есть содержание бактерий в моче ниже уровня, который, по лабораторным стандартам, соответствует наличию инфекции. Д-р Уайтмор говорит, что ваш врач может затребовать из лаборатории анализ с указанием количества любых обнаруженных бактерий.

Иногда бывает так, что фактически в моче нет бактерий, а диагноз тем не менее все тот же - цистит. Найти причину заболевания не всегда легко. "Предлагаются разные объяснения такого явления, но чаще всего звучит: "Мы не знаем", - признает Линда Брубакер, доктор медицины, заведующая отделением урогинекологии в Медицинском центре святого Луки в Чикаго. Неприятные ощущения налицо, поэтому мы исходим из этой реальности и, как можем, лечим симптомы и ищем причину заболевания".

Д-р Брубакер говорит, что обычно она первые два-три приема пациенток тратит на то, чтобы объяснить женщинам, что происходит, и убедить их, что это не инфекция. "Убедить пациенток, что такие симптомы могут появляться в отсутствие бактерий, очень трудно, - отмечает она. - Затем мы начинаем перебирать разные обстоятельства их жизни и прикидывать, что могло вызвать цистит. Вот уж действительно метод проб и ошибок. У нас нет научного обоснования того, с чем мы имеем дело в таких случаях.

Мы начинаем задавать вопросы, - продолжает д-р Брубакер. - Не начали ли вы пользоваться новым средством для ванн? У вас давно нет менструаций? Опишите ваш рацион. Не было ли у вас сильного стресса? Мы ищем что-то, что могло вызвать раздражение мочевого пузыря, и исходим из этого. Если женщина в постклимактерическом периоде, мы можем начать с эстрогенозаместительной терапии. Использование нового средства для ванн должно быть немедленно прекращено".