Александр Елисеев - Холецистит. Что делать?

- как правило, воду принимают 3 раза в день;

- больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуется средняя температура минеральной воды 36–42 °C;

- средняя доза 150–200 мл на прием;

- время приема: обычно за 1 час до еды, однако при повышенной кислотности желудочного сока рекомендуется принимать воду за 1,5 часа до еды, при пониженной кислотности желудочного сока – за 15–30 минут до еды.

Минеральную воду можно принимать и детям, но дозы – на один прием – должны быть уменьшены:

6—8 лет 50—100 мл

9—12 лет 120–150 мл

старше 12 лет 150–200 мл

Минеральную воду часто назначают для выполнения так называемого беззондового тюбажа. (Тюбаж – медицинская лечебная манипуляция, цель которой стимулировать желчевыделение для опорожнения желчного пузыря.)

Зондовый тюбажосуществляют в медицинском учреждении с помощью специального зонда, вводимого в полость двенадцатиперстной кишки.

Беззондовый, или слепой, тюбаж, можно выполнять дома. Для этого лягте на правый бок с полусогнутыми коленями и в течение получаса пейте подогретую до 40–45 °C минеральную воду. На область правого подреберья положите теплую грелку. Вся процедура должна длиться 1,5–2 часа.

Внимание! Нельзя делать тюбаж при камнях в желчном пузыре, поэтому выполнять процедуру необходимо по согласованию с врачом. Курс лечения составляет 2–3 месяца, процедуры следует проводить в среднем 1 раз в неделю.

Основной диетический принцип при остром холецистите (как и при обострении хронического) – максимальное щажение пищеварительного тракта. В первые двое суток больной должен употреблять исключительно жидкость, причем малыми порциями. В этот период можно принимать разведенную пополам с обычной кипяченой водой минеральную воду без газа, сладкие фруктовые и ягодные соки – также пополам с водой, чай некрепкий, отвар шиповника.

По мере уменьшения болевого синдрома и воспалительных явлений, что бывает обычно спустя 1–2 дня, можно переходить на прием протертой пищи. Назначают супы слизистые и протертые из овса, риса, манной крупы; каши протертые из риса, овса, манной крупы; сладкие фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе. Количество пищи ограничено, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения. Дальнейшее расширение диеты происходит за счет включения в рацион нежирного творога, мяса нежирного протертого, приготовленного на пару, нежирной отварной рыбы. В этот период также можно включить в рацион сухари из белого хлеба. Есть следует небольшими порциями 5–6 раз день, желательно в определенные часы.

Спустя 5—10 дней от возникновения острого холецистита (или обострения хронического) больной переходит на диету № 5а.

Функция желчного пузыря для пищеварения уникальна, желчный пузырь ничем заменить нельзя, и хотя многие после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря (чаще всего по поводу желчнокаменной болезни) – чувствуют себя вполне удовлетворительно, но пищеварение без пузыря далеко от оптимального. О значении желчного пузыря можно судить по тому, что ведущим фактором обострения хронического холецистита служит погрешность в питании.

Более того, грамотно построенное питание при остром воспалении желчного пузыря – важнейшая профилактика от перехода острого холецистита в хронический.

Лечение холецистита без соблюдения диеты невозможно! Например, больной чувствует себя прекрасно, однако не выдержал – взял и съел небольшой кусочек копченого сала, а спустя полчаса – боль в правом боку, горечь во рту, тошнота, обострение хронического холецистита. Поэтому больной холециститом должен контролировать рацион не только при обострении болезни, но и в период ремиссии. Другими словами, диета должна быть пожизненной.

В целом питание больного должно быть сбалансированным и полноценным. При этом следует постоянно контролировать вес, поскольку установлено, что избыточная масса тела, тучность – серьезные факторы риска при формировании хронического холецистита. Переедание и даже просто обильный прием пищи способствуют спазму желчных путей и нарушают отток желчи. Нарушение оттока желчи в свою очередь приводит к расстройству пищеварения, возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, развивается обострение патологического процесса.

Характеризуется прежде всего ограничением в суточном рационе жира до 70–80 граммов, а при ярко выраженных симптомах – тошнота, изжога, горечь во рту, вздутие живота – суточное количество жира следует снизить до 50 граммов. При этом количество белков и углеводов остается в пределах физиологической нормы: 80–90 граммов белков, 300–350 граммов углеводов.