Александр Елисеев: Хронический гастрит. Что делать?

Боль при хроническом гастрите в подавляющем большинстве случаев связана с приемом пищи. Локализуется боль обычно в подложечной области, значительно реже — в правом или левом подреберье. Возникает боль или спустя 10–15 минут после еды, или спустя 40–50 минут после приема пищи.

Боль при хроническом гастрите обычно носит тупой, ноющий характер, редко бывает интенсивной, как при язвенной болезни. Наряду с болью в подложечной области могут отмечаться также чувство тяжести, распирания, дискомфорт.

Именно появление боли после еды чаще всего служит поводом для обращения к врачу.

В лечении хронического гастрита существует несколько направлений:

— диетотерапия,

— лечение травами,

— лечение минеральными водами,

— лекарственная (медикаментозная) терапия.

Когда врач говорит о необходимости нормализации режима труда и отдыха, об устранении (минимизации) факторов, поддерживающих заболевание (алкоголь, табак, стрессы, производственные вредности), то это не дань традиции при общении доктора с пациентом. Уже давно установлено, что ночная и посменная работа, вредные пары химических соединений, курение и все перечисленные в главе «Причины развития болезни» факторы вызывают серьезное повреждение слизистой оболочки желудка. У каждого человека есть слабое место в организме, которое раньше других воспринимает болезнь, и если врач определил, что у вас такое слабое место — пищеварительный тракт, а курение вызывает изжогу, то от этой вредной привычки лучше отказаться в интересах восстановления и сохранения здоровья.

При назначении лекарственных препаратов учитывается ряд факторов. Прежде всего прием медикаментов показан в период обострения болезни и при наличии выраженных симптомов гастрита. Далее врач определяет, какие именно лекарства необходимо принимать пациенту. На назначение тех или иных препаратов влияют:

— формы и причины заболевания — гастрит вследствие заброса желчи, гастрит вследствие повреждающего действия лекарств, гастрит алкогольный, гастрит вследствие обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori, аллергический гастрит и т. д.;

— состояние слизистой оболочки желудка — атрофический гастрит, гиперпластический гастрит;

— уровень кислотности — кислотность повышена, кислотность понижена.

Важнейшими показателями для назначения того или иного препарата служат симптомы — клинические проявления поражения желудка:

• боль в подложечной области

• изжога

• отрыжка

• тошнота

• вздутие живота

• нарушение аппетита

• ощущение дискомфорта

• расстройства стула.

Насчитывается порядка 100 лекарственных препаратов, представленных современными руководствами по фармакотерапии для лечения хронического гастрита. Среди них принято выделять несколько основных групп:

— антацидные препараты, в том числе алмагель, алмагель А, алмагель НЕО, гелусил, маалокс, магалфил, тальцид, фосфалюгель, которые устраняют изжогу за счет нейтрализации соляной кислоты и обволакивающего действия;

— антибиотики, назначаемые для уничтожения бактерий в слизистой оболочке желудка, в том числе амоксициллин, доксициклин, кларитромицин, метронидазол;

— антисекреторные препараты, подавляющие избыточную желудочную секрецию, в том числе ранитидин, фамотидин, омепразол;

— биологически активные пищевые добавки;

— висмута препараты, обладающие многосторонним действием, в том числе висмута салицилат, Де-Нол;

— витамины, в том числе витамины группы В, витамин А, фолиевая кислота;

— обволакивающие средства, в том числе смекта, энтеросгель;

— спазмолитики, в том числе галидор, мебеверин, но-шпа;

— средства, нормализующие моторику (двигательную активность) желудка и обладающие противорвотной активностью, в том числе метоклопрамид, домперидон;

— средства, способствующие регенерации (восстановлению) слизистой оболочки желудка, в том числе натрия дезоксирибонуклеат, тыквеол, левокарнитин;

— средства, нормализующие микрофлору кишечника, в том числе хилак форте;

— ферментные препараты, в том числе ацидин-пепсин, сок желудочный натуральный, мезим форте, панкреатин.

Необходимо отметить, что, за редким исключением, лекарственные средства, производимые на фармацевтических предприятиях, имеют побочные эффекты. Поэтому назначать лекарства при хроническом гастрите должен врач-гастроэнтеролог (при его отсутствии это делает терапевт или врач общей практики). Замечу, что диагноз «гастрит» — это весьма ответственный диагноз, поскольку под маской этого заболевания может скрываться практически любая патология, в том числе онкология, угрожающая болезнь сердца и ряд других серьезных болезней, лечение которых не терпит отлагательства.