Тони Вешлер - Желанный ребенок

Представьте себе мое удивление, когда я вдруг услышала: "Таким образом, для того, чтобы предсказать приближающуюся готовность к зачатию, вы должны изучить графики температур предыдущих циклов с целью определения будущего времени, благоприятного для зачатия".

Я была потрясена. Эта женщина настаивала на том, что для прогнозирования времени будущего зачатия следует прежде всего обратить внимание на предшествующие циклы, ни словом не упомянув, однако, о самом важном признаке — о цервикальной жидкости. Момент был бы просто комичный, если бы столь неприемлемый совет, предложенный огромной и восприимчивой аудитории.

Причиной невозможности для температуры быть точным ориентиром для определения времени возможного зачатия является тот факт, что к тому времени, когда температура поднимается, яйцеклетка уже мертва. Однако температурные показатели могут быть очень важны для определения следующих моментов:

1. происходит ли вообще овуляция;

2. достаточно ли продолжительна вторая фаза цикла (от овуляции до менструации), для того чтобы яйцо успело внедриться в матку;

3. забеременела ли женщина в течение данного цикла (см. главу 11).

5. Многие тесты на способность к зачатию часто проводятся не вовремя (а иногда и вовсе не нужны). При подозрении на бесплодие врачи часто проводят тест сразу после полового сношения, для того, чтобы определить, свободно ли движутся сперматозоиды в цервикальной жидкости женщины. При этом женщина должна посетить врача в течение нескольких часов после полового сношения, из влагалища берут несколько капель семенной жидкости и исследуют ее под микроскопом, определяя, живы ли сперматозоиды и хорошо ли они передвигаются.

Цели этого исследования следующие:

выяснить, обладает ли цервикальная жидкость женщины достаточной проводимостью и способностью обеспечить жизнедеятельность сперматозоидов;

определить, достаточно ли жизнеспособны в этой среде сперматозоиды.

Самой распространенной ошибкой при проведении этого теста является то, что большинство врачей приурочивают его к 14-му дню цикла, не учитывая при этом момент действительной овуляции у данной женщины.

Если овуляция происходит не на 14-й день, то тест не только не принесет никакой пользы, но, что еще хуже, вследствие такого неверного подхода к проблеме многие супружеские пары объявляются бесплодными, хотя на самом деле таковыми не являются.

Никогда не забуду лекцию, которую я читала для медсестер, ассистирующих в лечении бесплодия. В то время как я объясняла, почему тест, проведенный не вовремя, оказывается совершенно бесполезным, я чувствовала нарастающее недовольство аудитории. Наконец, одна из медсестер саркастически заметила: "А кто по-вашему будет делать посткоитальный анализ, если женщина будет приходить не тогда, когда медперсонал присутствует в клинике, а тогда, когда она решит, что наступило время, основываясь на своем цикле?" Все, что я могла на это ответить, это что я пришла говорить с ними не о том, что им хотелось бы услышать, а о том, что приносит действительную пользу.

Естественно, мы не можем контролировать многие события. Дети не рождаются строго с 9.00 до 17.00 с понедельника по пятницу, травмы требуют вмешательства именно тогда, когда они случаются, а не тогда, когда открыта клиника. По возможности таким же должен быть и подход к нашей проблеме.

Любой тест принесет пользу, только если он надежен и точен. В том случае, если тест после полового сношения проводится на 14-й день цикла, а овуляция у женщины наступает, скажем, на 20-й день, то единственным его результатом будет подтверждение эффективности применения МОВЗ как метода контроля за рождаемостью. Сперматозоиды погибают в течение нескольких дней, если у женщины не наступил еще период, наиболее благоприятный для зачатия, а этот период длится всего несколько дней — до и после овуляции. Во всякое другое время данный тест абсолютно бесполезен.

Другой часто не вовремя проводимый анализ — эндометриальная биопсия. В определенный день цикла берется небольшой сегмент оболочки внутренней стенки матки (эндометрия). Это делается для того, чтобы определить наступает ли у женщины овуляция и готов ли эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но опять же врачи ориентируются на 14-й день (без учета времени реальной овуляции), и точность и надежность результатов оказываются под вопросом. Безусловно, женщины, подвергающие себя подобным процедурам, заслуживают достоверной информации, которая может быть получена только в случае точного определения времени их проведения.