Леонид Рудницкий: Кинезитерапия суставов и позвоночника

Самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел нашего позвоночника – именно в нем чаще всего образуются межпозвоночные грыжи.

Особенно часто межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, особенно если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки давят на одну сторону диска, ядро вынужденно смещается в противоположенную сторону и давит на фиброзное кольцо.

Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и боли, но если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах; грыжа в грудном отделе способствует нарушению в органах дыхания, сердце и т. д.; грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.

Возможен и другой вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.

Тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи:

♦ локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;

♦ боль, «отдающая» в ягодицу, по задней, задне-наружной поверхности бедра и голени на стороне поражения;

♦ онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;

♦ слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;

♦ нарушение функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и потенции;

♦ постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;

♦ сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом;

♦ боли, «отдающие» в плечо или руку;

♦ головокружение;

♦ подъемы артериального давления;

♦ сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением;

♦ онемение пальцев рук.

О наличии грыжи Шморля говорят в том случае, если грыжа диска выпячивается в само тело позвонка и не затрагивает другие ткани.

Лечение болезни – как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор зависит от конкретной ситуации и, помимо консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, могут потребоваться и хирургические.

Традиционный метод – ламинэктомия (разрушение костных отростков, оказывающих давление на хрящ диска) на уровне пораженного сегмента. Эта операция имеет ряд недостатков, например, нарушает опорную функцию позвоночника.

Еще один метод – микродискэктомия (удаление части межпозвонкового диска), но при его применении в 30–50 % может наступить рецидив заболевания.

И сравнительно новая методика – операция по установке имплантатов В-Twin (в нашей стране проведено пока всего 4 операции по этой технологии, но она широко применяется в Германии, Швейцарии и Израиле).

Принцип действия основывается на установке титанового имплантата в межпозвонковый промежуток.

Вот что об этом методе думает Александр Викторович Балберкин, доктор медицинских наук, заведующий отделением костной патологии ЦИТО им. Приорова:

«В нашем отделении были проведены операции по оперативному лечению боли в спине с использованием системы B-Twin. Пока еще рано говорить об отдаленных результатах, но хирурги, принимавшие участие в операции, отмечают простоту использования и сниженный риск развития неврологических осложнений. По результатам операций в Минздрав было направлено заключение о рекомендации использования этой системы в российской практике».

Мне добавить к мнению практикующего врача нечего.

Теперь о рекомендациях для больных, перенесших операцию удаления грыжи межпозвонкового диска. На что следует обратить внимание?

Процесс реабилитации занимает 3 месяца и полностью заканчивается через б месяцев после операции. На этапе выздоровления необходимо выполнять физические упражнения. Они снимают усталость, позволяют восстановить полноценную физическую активность и избежать рецидива.