Кристина Кулагина - Панкреатит - предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

Учеными были проведены клинические и экспериментальные исследования, которые доказали токсическое воздействие алкоголя на поджелудочную железу.

Это нарушение приводит к повышению давления в двенадцатиперстной кишке и вызывает спазм сфинктера Одди, повышается давление в панкреатическом протоке, снижается количество выделяемого панкреатического сока и скорость его оттока. Одновременно происходит повышение концентрации в нем белка и, как следствие, его осаждение, что приводит к образованию белковых пробок, которые вызывают закупорку панкреатических протоков.

Под действием алкоголя, жирной пищи или из-за переедания панкреатический сок выходит за пределы протоков, заполняет окружающую ткань и вызывает отек поджелудочной железы. Если в результате патологического процесса неактивные ферменты активизируются, вызывая переваривание тканей поджелудочной железы, говорят о триптической рецидивирующей форме хронического панкреатита.

Возможен и другой путь развития патологического процесса: из-за отека ткани происходит сдавление и атрофирование ацинарных желез поджелудочной железы и их замена на соединительную ткань. В этом случае говорят о нетриптическом атрофическом варианте хронического панкреатита.

В ходе течения патологического процесса поджелудочная железа уменьшается в размерах и приобретает более плотную, хрящевидную консистенцию.

На течение патологического процесса также оказывают влияние следующие моменты:

– нарушение микроциркуляции;

Сфинктером Одди называют гладкую мышцу, располагающуюся в большом дуоденальном (фатеровом)сосочке. Он управляет выделением сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер получил свое название в честь итальянского анатома и физиолога Руггеро Одди.

– значение свертывающей системы крови;

– активация кининовой системы (это приводит, в частности, к повышению проницаемости капилляров);

– распространение инфекции из желчных путей;

– затекание желчи в панкреатический проток при нарушении функции большого дуоденального соска.

Клиническая картина

Любая форма хронического панкреатита протекает с обострениями, которые проявляются в тех же симптомах, что и острый панкреатит. Однако боль может быть волнообразной или даже отсутствовать. Вообще механизм развития боли при хроническом панкреатите еще не изучен до конца. Типичными считаются случаи, когда болевые ощущения локализуются в эпигастральной области и проявляются в области спины. Кроме того, боль может ощущаться в правом или левом подреберье. Реже пациент жалуется на болевые ощущения за грудиной или в боку. Также боль может иметь разлитой характер.

Болевые ощущения чаще всего довольно сильные, продолжительные, глубинные, и они не ослабевают даже после приема препаратов, оказывающих антацидное действие (уменьшающих переваривающую активность ферментами поджелудочной железы). Боль, как правило, проходит только после введения наркотических препаратов.

Также хронический панкреатит сопровождается азотореей (нарушением всасывания аминокислот) и стеатореей (повышенным содержанием нейтрального жира, жирных кислот или мыл в каловых массах). Азоторея в большинстве случаев сопровождается разрушением более 90 % тканей экзокринной части поджелудочной железы. Нарушение всасывания также сопровождается диареей, человек начинает терять в весе. При этом нехватка жирорастворимых витаминов в большинстве случаев не диагностируется.

Для обострения хронического панкреатита характерно несоответствие между объективными симптомами и интенсивностью боли, на которую жалуется больной. В связи с этим для подтверждения диагноза врачи, как правило, проверяют наличие специальных симптомов. Так, при пальпации живота ощущается болезненность в следующих зонах:

– зона Шоффара-Риве. Она определяется как область живота, ограниченная срединной линией тела, линией, проведенной вправо от пупка вверх под углом 45°, и горизонтальной линией, проведенной через точку Дежардена на 6 см выше линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной. Болезненность в зоне Шоффара наблюдается при воспалении головки поджелудочной железы;

Хронический панкреатит – это не только медицинская, но и социальная проблема. Согласно статистике, 11 % заболевших вынуждены оформлять инвалидность.

– зона Губергрица-Скульского. Она определяется аналогично зоне Шоффара, но располагается слева, в точках Мейо-Робсона. Она проходит по границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги. Болезненность в зоне Губергрица-Скульского наблюдается при воспалении тела поджелудочной железы;