Томас Стуттафорд - Алкоголь – беседы врача. Руководство разумного любителя выпить

Что касается женщин, пьющих в детородный период, главное беспокойство вызывают дети, которых они собираются родить. Уровень беспокойства в США и Канаде о выпивке во время беременности кажется британцам несоизмеримым с опасностями.

Никто не отрицает существования или серьезности внутриутробного алкогольного синдрома (ВАС), группы уродств, которые получает ребенок, вынашиваемый злоупотребляющей алкоголем и обычно социально обделенной матерью. Появление таких детей очень характерно, но это, по мнению Оксфордского учебника медицины, авторитетного руководства для среднего практикующего врача, происходит только у женщин, которые регулярно выпивают больше 2–2.5 унций (по крайней мере, четыре единицы) алкоголя ежедневно во время первой половины беременности. Кроме того изучение населения показало, что больший риск ВАС существует и в том случае, если мать живет в центре города.

Хотя подавляющее большинство обитателей центров городов хорошо питаются и не обделены заботой благополучного государства, пороки развития в этих областях встречаются чаще, чем у населения в целом.

Исследование, проведенное в 1987 году в Америке среди 32870 женщин, почти половина которых употребляла алкоголь во время беременности, не сумело найти ни одного случая внутриутробного алкогольного синдрома. Другое исследование показало, что ВАС имел четкую связь с благосостоянием: он почти отсутствовал в тех слоях общества, где уровень жизни был выше.

При внутриутробном алкогольном синдроме пораженный ребенок рождается маленьким: вес, длина и окружность черепа — все уменьшено. Глаза меньше, чем в среднем у детей, с явно выраженным косоглазием, плохо развита переносица, что придает лицу курносость. Также плохо развит подбородок, а уши большие, плоские, плохо сформированные и оттопыренные. На лице в различной степени выражен недостаток кожных складок вокруг верхней губы. Создается общий эффект умственно отсталого эльфа с маленькой головкой.

Проблемы ребенка с ВАС не ограничиваются внешними проявлениями: дети также могут страдать от врожденной болезни сердца и патологии суставов. Не все признаки присутствуют у больных детей и никакой признак в отдельности не может рассматриваться как основа для диагноза. Один мой пациент, преуспевающий представитель среднего класса, но исключительно много пьющий имел ребенка с небольшой головой и неправильными ушами, но без других признаков ВАС, к счастью, ребенок не был умственно отсталым.

При обсуждении внутриутробного алкогольного синдрома всегда приводят в замешательство меньшие проблемы, которые, хотя и не связаны с любыми очевидными физическими признаками ВАС, все же, похоже, затрагивают детей много пьющих людей. Эти не очень ясно выраженные признаки объединены в общую группу, как Синдром Внутриутробного Воздействия Алкоголя (СВВА). Дети злоупотребляющих алкоголем матерей обычно меньше своих ровесников; они плохо сосут сразу после родов, не так быстро прибавляют в весе. Они легко возбудимы и легко выводятся из равновесия в отличие от других младенцев.

Нео-прогибиционисты (сторонники сухого закона) утверждают, что уже к тому времени, когда дети пьющих матерей дорастают до начальной школы, они отстают и в отношении академической программы, и в отношении социальной интеграции. Не так давно были выражены сомнения в том, является ли СВВА ярко проявляемой реальностью и если это так, то насколько он зависит от алкоголя и насколько — от материнских лишений.

Исследование показало, что возможно небольшое уменьшение веса и роста ребенка при рождении, если женщины пьют меньше чем 10–12 единиц в неделю и при этом еще и не курят. Матери, которые курят и пьют незадолго до беременности и во время нее, рискуют родить детей с меньшим весом. «Американский Журнал Здравоохранения» говорит, что имеющиеся сведения предполагают необходимость учитывать привычку женщин к курению, давая совет о выпивке.

Было также исследовано влияние выпивок во время беременности и есть свидетельство того, что в очень редких случаях меньше пяти единиц за один присест может, вызвать низкий вес при рождении. Однако за сорок лет в медицине я наблюдал большое количество матерей, знавших, что их младенцы были зачаты после вечеринок или тех, кто много пил еще до того, как узнали о своей беременности и хорошие новости заключаются в том, что никто из их детей не имел симптомов, приписываемых СВВА.

Удивительно, но доклад 1995 года показал, что младенцы у женщин, немного выпивающих во время беременности имели даже несколько больший вес при рождении, чем у непьющих вообще.