Тамара Парийская - Детское сердечко

Как можно было понять из предыдущих описаний, диагностика коарктации аорты является довольно простой: повышенное давление в верхней части тела и пониженное – в нижней. Но число диагностических ошибок при этом пороке достигает 50–70 %! Чем это можно объяснить? В первую очередь недостаточной осведомленностью в этом вопросе педиатров о клинических проявлениях порока и неполным обследованием детей. Вспомните, измерял участковый врач артериальное давление на руках и ногах вашему ребенку? Скорее всего, ваш ответ будет отрицательным. Средняя продолжительность жизни при неоперированном КА – 30 лет. От 50 до 90 % детей погибают в течение первого года жизни. Порок лечится только оперативным путем. Поэтому грамотные родители, к каковым вас после прочтения этой книги можно будет причислить, сами, не полагаясь ни на кого, внимательно наблюдают за своим ребенком и при появлении тени сомнения в его здоровье настаивают на проведении полного и качественного обследования.

Как вы уже могли понять, в группу врожденных пороков сердца «синего» типа у детей раннего возраста входят пороки, имеющие различные анатомические дефекты, но основным общим их проявлением является цианоз (синюшность). Цианоз развивается с первых дней жизни ребенка и сопровождается тяжелым состоянием из-за больших нарушений кровообращения.

В «синюю» группу входят следующие врожденные пороки сердца:

1) транспозиция магистральных сосудов (отхождение аорты от правого желудочка сердца, а легочной артерии от левого);

2) общий артериальный ствол (порок, при котором единый крупный сосуд отходит от основания сердца);

3) атрезия трехстворчатого клапана (порок, при котором отсутствует сообщение между правым желудочком и правым предсердием);

4) синдром леводеленности – синдром гипоплазии левых отделов сердца (включает группу тесно связанных между собой аномалий сердца, характеризующихся недоразвитием левых полостей сердца, атрезией – заращением или стенозом аортального и (или) митрального отверстия и гипоплазией аорты).

Все дети, имеющие эти пороки, должны быть как можно раньше проконсультированы кардиохирургомдля решения вопроса о сроках и методах оперативного лечения порока.

Дети с такими пороками должны быть прооперированы в раннем возрасте (до 1 года). В настоящее время достижения кардиохирургии, особенно российской, дают возможность оказать помощь почти всем детям, и 97 % детей, прооперированных вовремя, становятся совершенно здоровыми. Они проживают столько же, сколько их сверстники, родившиеся со здоровыми сердцами, и так же качественно (Л. Бокерия, 2009).

Помочь ребенку с врожденным пороком сердца можно только при полном взаимопонимании родителей, педиатра – кардиолога и кардиохирурга и четкой преемственности между кардиологом и хирургом. Это тот случай, когда хирургическое и консервативное лечение неотъемлемо дополняют друг друга. Кардиолог ставит первичный диагноз врожденного порока сердца, при необходимости проводит консервативное лечение с целью профилактики и лечения недостаточности кровообращения, дает родителям рекомендации по правильной организации двигательного режима, диетотерапии, осуществляет профилактические мероприятия для предупреждения развития осложнений. Если осложнений избежать не удалось, то кардиолог проводит их лечение, а также лечение сопутствующих заболеваний. От кардиолога зависит своевременность направления ребенка на консультацию к кардиохирургу. После операции ребенок вновь попадает под наблюдение кардиолога, и основной его задачей становится добиться полной реабилитации маленького пациента. Вместе с родителями врач поможет адаптироваться «заново рожденному» к различным нагрузкам, выбрать профессию и найти свое место в жизни.

Вы можете спросить: как уберечь своего ребенка от участия в этой «порочной лотерее»? Конечно, 100 %-ной гарантии рождения здорового ребенка не даст никто, даже Господь Бог. Но на 99 % здоровье будущего ребенка все-таки находится в руках его родителей, в первую очередь матери. Поэтому от женщины и ее образа жизни зависит, попадет ее будущий ребенок в «группу повышенного риска» или нет.

Совершенно недостаточно за 1–2 года до предполагаемого срока родов прекращать прием алкоголя, употребление табака и тем более наркотиков! Если девочка-девушка-женщина хочет, чтобы у нее когда-нибудь родился здоровый ребенок, она не должна впускать эти страшные привычки в свою жизнь вообще! Ничто не проходит бесследно для репродуктивного здоровья. Если чувство ответственности перед будущими детьми возникло у женщины «не с пеленок», а пришло с возрастом, то необходимо без долгих раздумий порвать со всем, что может испортить жизнь ей и ее потомству. Чем раньше это произойдет, тем лучше!