Ольга Плясова-Бакунина: Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?

Для медиков и любителей специальной медицинской литературы:

Не рекомендуется при травматическом шоке на этапе первой медицинской помощи назначать наркотические анальгетики, в том числе и трамал. Из-за усиления гипотонии, при невозможности осуществить достаточную компенсацию ОЦК.

Транквилизаторы

Почему?

При серьезных травмах с выраженным болевым синдромом необходимо дать пострадавшему препараты, обладающие успокоительным (транквилизирующим), снотворным действием. Для снижения болевого порога, уменьшения чувства страха, тревоги, для усиления действия обезболивающих препаратов.

Фенозепам

Таблетки по 1 мг (продается в аптеке без рецепта врача).

ДОЗА: Взрослым 1-2 таблетки (1-2 мг).

Детям старше 5 лет – 1/2 таблетки (0.5мг)

Максимально взрослым 2 таблетки (2 мг), детям старше 10 лет – 1 таблетка (1мг). В два приема, минимум получасовой перерыв.

Дозы указаны только для данного препарата и обозначенной ситуации.

Нельзя принимать вместе с алкоголем!

При отсутствии обезболивающих препаратов и транквилизаторов дать немного алкоголя.

ДОЗА: 20-30 мл спирта, 50-100 мл водки (ориентироваться по весу пострадавшего).

Обо всех действиях необходимо предупредить медицинских работников.

Примеры:

Закрытый перелом плечевой кости (от плеча до локтя)

1. Уложить (усадить) пострадавшего.

2. Снять кольца, часы. Одежду, без крайней нужды, не снимать.

3. Проверить пульс на руке и чувствительность (ущипнуть, уколоть кожу ниже перелома).

При развившемся отеке, когда прощупать пульс сложно, потрогать пальцы рук. При повреждении артерии (отсутствие пульса), они будут холодными и синюшными.

4. При отсутствии пульса: осторожно, придерживая за локоть, отвести прямую руку в сторону (на 90°) и слегка потянуть. Если пульс после процедуры не определяется, то повторять её не стоит.

5. Бережно привести руку обратно.

6. Иммобилизация. Наложить по возможности две шины: одну – с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава (прибинтовать выше сустава), а другую – от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутую в локте руку подвешивают на ремень, косынку и т.п.

7. Холод на место перелома (обернуть мокрым полотенцем).

8. Дать обезболивающие препараты или немного алкоголя.

9. Согреть (укрыть), дать горячее сладкое питьё.

10. Срочная госпитализация.

Закрытый перелом бедра

Даже при закрытом переломе бедра человек может терять до 1,5 л крови в течение часа.

1. Холод на место перелома.

2. Иммобилизация 3-х суставов.

3. Обезболивание.

4. Согреть (укрыть), дать обильное горячее сладкое питьё.

5. Срочная госпитализация.

Перелом (повреждение) надколенника

Профилактика!Пользуйтесь защитными наколенниками.

1. Уложить (усадить) пострадавшего.

2. Не пытаться разогнуть ногу, а зафиксировать ее в слегка согнутом положении (10-15°), подложив под колено валик.

3. Иммобилизация – шину разместить с задней поверхности ноги и закрепить, как минимум, в трех местах (на бедре, в области колена и на щиколотке).

4. Холод на колено.

5. Слегка приподнять ногу (на 20-30 градусов).

6. Обезболивание.

7. Госпитализация.

Перелом пальца

1. Немедленно снять кольцо с поврежденного пальца.

2. Прибинтовать сломанный палец к здоровому.

3. Холод.

4. Обезболивание.

Перелом ребер

Как определить?

* Внешние повреждения (ссадины, синяки, раны).

* «Похрустование» в месте перелома.

* Боль при дыхании.

* Боль при смене положения (особенно трудно из лежачего в сидячее).

* Резкая локальная боль.

* Учащенное дыхание.

* Кровохарканье (открытый перелом).

Что делать?

1. Покой.

2. При открытом переломе – нельзя разговаривать, активно двигаться, глубоко дышать, кашлять.

Срочно заклеить рану пластырем (клеенкой, куском полиэтилена, главное – герметично) внахлест, как черепица.

При закрытом переломе – тугое бинтование грудной клетки.

3. Полусидячее положение.

4. Холод на грудь.

5. Обезболивание, согревание.

6. При открытом переломе – cрочная госпитализация.

Сравни! [Ушиб грудной клетки]

Не ныряйте в незнакомом месте!

(особенно актуально для водников!)

Как определить?

* Выяснить обстоятельства травмы.