Ольга Плясова-Бакунина - Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?

*Удалить инородное тело из раны, если оно там есть.

Удалять или не удалять инородное тело глубоко проткнувшее ткани?

Удалять, если это необходимо для безопасной транспортировки.

Удалять, если неудаление приведет к дальнейшим серьезным повреждениям.

Удалять, если удаление безопасно и просто.

*Промыть края раны водой с мылом, но лучше протереть антисептиком.

Не спиртовые антисептики:

3% перекись водорода,

раствор Фурацилина (2-3 таблетки растворить в стакане кипяченой воды – в горячей растворится быстрее; перед применением охладить).

Спиртовые антисептики:

10 % раствор Поливидон-йода (Аквазан),

водка, спирт, "зеленка".

Осторожно! На йод может быть аллергия. Перед применением выяснить, бывают ли у пострадавшего аллергические реакции. Если да, то не применять йод.

Стараться удалить грязь, обрывки одежды, землю, кровь.

*Промыть рану чистой (питьевой) водой. Если не уверены в качестве воды, растворите в ней пару кристаллов марганцовки, до бледно-розового цвета. Количество воды: чем больше, тем лучше. От 100 до 1000 мл.

Почему? Очень важно механическое вымывание.

Наложить стерильную давящую повязку. Наложение шины при необходимости.

Давящая повязка– означает, что она сдавливает кровеносные сосуды в области раны, способствуя остановке кровотечения. Не следует перетягивать до посинения кожных покровов, расположенных ниже повязки.

При сильном или длительном кровотечении используйте ватно-марлевые повязки.Слой ваты чередуется со слоем марли. С бинтованием не мудрить, а иметь сетчато-трубные повязки или закреплять повязки пластырем.

Бинты (марлевые повязки) можно использовать повторно, если их постирать с мылом, а потом прокипятить в течение 10 мин.

Как определить?

* раны после удаления инородного тела

* глубокие колотые раны

* укусы животных

* при выпадении подлежащих органов или при вероятности их повреждения (при переломах)

Что делать?

1.Промыть рану не спиртсодержащим антисептиком (при отсутствии можно водкой)

2.Наложить повязку, смоченную в этом антисептике.

Нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны (кости, сухожилия и др.) Повязку накладывают поверх выпавших органов.

3.Менять повязку ежедневно и промывать рану чистой (питьевой) мыльной водой.

Нельзя:

Самостоятельно зашивать раны, заклеивать пластырем, особенно глубокие. Засыпать порошками, накладывать на открытую рану мазь, прикладывать вату – все это способствует развитию инфекции. См.[раневая инфекция].

В любом случае руководствуйтесь здравым смыслом. Не нужно бежать мыть руки, если из раны хлещет кровь – прижми, перетяни ее, прежде всего.

Работать лучше с кем-нибудь в паре. Одного спокойного помощника вполне хватит. Нервных и истеричных попроси удалиться в лес за дровами, поддерживать костер, вскипятить воды, в деревню за помощью, помолиться.

Наиболее опасно артериальное кровотечение из крупных сосудов. Но они и лучше защищены, поскольку расположены, в основном, глубоко, прикрыты костями, проходят в прочном фасциальном "туннеле". Так что не торопитесь любое сильное кровотечение расценивать, как артериальное. Наложение кровоостанавливающего жгута не по показаниям приведет к очень серьезным последствиям (паралич, ампутация конечности).

Как определить?

Предшествует травма: ампутация, огнестрельное, либо глубокое проникающее ранение, возможно при переломе (довольно редко).

Кровь бьёт мощной пульсирующей струёй, пульсация совпадает с сокращениями сердца; ярко-алого цвета; кровотечение очень обильное.

У пострадавшего признаки шока [травматический шок]

Что делать?

1.Уложить пострадавшего, слегка приподняв ноги (на 20-30 градусов).

2.Для немедленной остановки прижать артерию в ране пальцами. Для этого надо не побояться и просто погрузить пальцы в рану, и прижать посильнее. Артерия находится опытным путем, если кровотечение прекратилось, значит прижата правильно.

3.Прижать артерию выше ранения к подлежащим костям. Этот метод используется для временной или экстренной остановки кровотечения.