Николай Месник - Головные боли. Как победить?

Мигрень приблизительно одинаково распространена среди людей умственного и физического труда, различного социально-экономического уровня. Также ею одинаково страдают жители города и деревни. То есть мигрень не имеет «любимчиков». Следует заметить, что уровень дохода не очень влияет на распространенность головной боли. Исследования последних лет убедительно доказывают, что головная боль, мигрень в частности, не знает ни к кому сострадания: ни к бедным, с низким уровнем дохода, ни к богатым, у которых доходы просто фантастические.

Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, однако возможно появление мигрени в зрелом возрасте и в период инволюции половых желез.

Самым распространенным типом головной боли все-таки считается «головная боль напряжения», обусловленная психоэмоциональными перегрузками. Статистические исследования свидетельствуют о том, что в развитых странах головной болью напряжения страдают приблизительно 80 % женщин и ⅔ мужчин! При этом страдает центр управления физиологическими функциями всего организма.

Чуть ниже рангом стоит хроническая ежедневная головная боль, которой страдает каждый двадцатый взрослый человек. Есть данные, говорящие о том, что каждый пятый человек, который обратился за помощью к неврологу, жалуется на головную боль. Примерно у 3 % людей, страдающих мигренью, развивается хроническая ежедневная головная боль.

Головная боль не щадит и наших детей. По статистическим данным в настоящее время головной болью страдают 5 % детей дошкольного возраста, 15 % детей начальных классов и 80 % школьников старше 10 лет. Отмечаются два пика увеличения частоты головных болей у детей: первый пик – когда ребенок начинает посещать школу, второй – когда наступает период полового созревания. Доминирующей причиной возникновения головной боли у детей являются психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Есть данные, что более половины (55 %) мальчиков и девочек (75 %) хотя бы один раз отмечали у себя головную боль в течение одного месяца. Проведенное в 1987 году крупное исследование показало, что в возрасте 7 лет 1,4 % детей страдают головными болями. Хотя некоторые исследования доказывают, что эти цифры значительно выше. Ряд исследований утверждает, что 36 % девочек и 29 % мальчиков в возрасте 7–16 лет жалуются на головную боль. Надо отметить, что головные боли органического происхождения относительно редки и составляют 0,5 % от всех головных болей.

Какие самые распространенные виды головной боли? Вот как на этот вопрос отвечает Гюзель Табеева, профессор, заведующая отделом неврологии и клинической нейрофизиологии Научно-исследовательского центра 1-го МГМУ им. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли.

«На первом месте – головная боль напряжения, которая, по статистике, периодически возникает у 45 % людей. Но к врачам обращается лишь четверть пациентов с таким диагнозом – боли у них периодические, несильные, пациенты лечатся самостоятельно. Пациентов с мигренью – 14 % населения, но только каждый второй из них обращается к врачу. А вот все пациенты с пучковыми головными болями (которыми страдает менее 1 % населения) состоят на учете у невролога. Они настолько сильны, что их еще называют суицидальными, – самостоятельно справиться с ними человек не в состоянии».

Головные боли подразделяются на:

• сосудистые – как правило, имеют пульсирующий характер,

• невралгические – для которых характерен эффект «электрического тока»,

• галлюцинаторные – сопровождаются видениями,

• ликвородинамические – сопровождаются ощущением «сдавливания» внутри спинномозгового канала,

Начиная разговор о причинах головной боли, необходимо немного сказать о механизмах ее развития. Широко известно, что сам по себе мозг к боли не чувствителен, и поэтому возникновение головной боли часто связывают с раздражением рецепторов мозговых оболочек или сосудов краниального региона (прецеребральных, менингеальных, внутримозговых).

В некоторых случаях головную боль может спровоцировать напряжение мышц скальпа или шеи (возникает в ответ на психическое перенапряжение).

Кроме того, к возникновению головной боли приводит изменение внутричерепного давления и смещение внутричерепных структур с натяжением мозговых оболочек, нервов, сосудов.