Вера Еремеева - Гастриты

Из гормональных препаратов назначают АКТГ (по 10 ЕД 2 раза в день внутримышечно в течение 12—15 дней), преднизолон (внутрь по 5 мг 3 раза в день, курс лечения составляет 12—15 дней). Лечение стероидными гормонами быстро устраняет боли и диспепcический синдром. Кроме того, применение стероидной терапии способствует появлению в желудочном соке ранее отсутствовавшего пепсина. Это происходит в результате воздействия гормонов на белковые фракции желудочного сока.

Бальнео– и курортотерапевтические средства

В этапном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения важная роль принадлежит курортным факторам. Однако курортное лечение эффективно лишь в тех случаях, когда назначается больным, имеющим соответствующие показания к этому лечению, в противном случае применение бальнеологических факторов может привести к обострению болезни. Нередко на курортное лечение направляют больных в фазе незакончившегося обострения, в результате чего невозможно в полной мере использовать лечебное действие бальнеологических факторов.

Недостаточно тщательное обследование больных перед направлением на курорт приводит к тому, что в ряде случаев в санаториях выявляют процессы (в т. ч. опухолевые), препятствующие использованию курортных факторов. Это служит источником травматизации больных, создания конфликтных ситуаций, которые также негативно сказываются на состоянии больных.

Курортное лечение показано больным хроническим гастритом с пониженной и нормальной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения. Основная задача при лечении больного хроническим гастритом с секреторной недостаточностью – предотвращение прогрессирования изменений слизистой оболочки желудка и восстановление ее структуры, улучшение тем самым ее функции, воздействие на воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, а также на функцию других органов пищеварения, как правило, вовлеченных в патологический процесс при этом заболевании. Это достигается применением питьевых минеральных вод, бальнеогрязелечения, физиотерапевтических факторов, диетического питания, лечебной гимнастики и т. д.

Назначение питьевых минеральных вод направлено на стимуляцию секреторной функции желудка, нормализацию ее моторики, улучшение функций печени, поджелудочной железы, кишечника. В наибольшей степени этому способствует средне– и высокоминерализованные хлоридные натриевые, гидрокарбонатные натриевые воды, особенно содержащие углекислоту.

При болевом синдроме, перигастритах, сопутствующих холециститах, колитах, требующих применения грязелечения, больных направляют на курорты, имеющие одновременно питьевые минеральные воды и лечебные грязи (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск и др.).

При решении вопроса о показанности санаторно-курортного лечения следует учитывать, что больные атрофическим антральным гастритом с пониженной секреторной функцией желудка, особенно с гистаминрезистентной ахлоргидрией, должны рассматриваться как повышенно угрожаемые в отношении развития рака желудка. В связи с этим курортная зона по своим климатическим условиям не должна в данном случае резко отличаться от климатических условий обитания больного.

Если при полипе, полипозе желудка или ригидном антральном гастрите больные не нуждаются в хирургическом лечении, то допускается направление их в местные санатории для общеукрепляющего лечения, где они получают соответствующее лечебное питание, витаминотерапию, при необходимости – медикаментозное лечение. Проведение любых бальнеологических и физиотерапевтических процедур этим больным противопоказано.

Весьма важную роль курортное лечение играет при хронических гастритах с повышенной секреторной функцией желудка и гастродуоденитах. Питьевые минеральные воды при этих заболеваниях снижают реактивность нервно-железистого аппарата желудка, повышают защитные факторы слизистой оболочки желудка повреждающему действию желудочного сока, нормализуют моторику желудка, т. е. влияют на основные патогенетические звенья болезни. Не менее эффективно грязелечение, которое улучшает кровообращение и микроциркуляцию, трофику слизистой оболочки, двигательную функцию желудка, нейрорегуляторную регуляцию, функцию печени, – поджелудочной железы, кишечника. Кроме того, лечебная грязь оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антиспастическое действие. Поэтому больным хроническими гастритами с выраженным болевым синдромом, перигастритом, перидуоденитом показаны курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями (Бобруйск, Ижевские минеральные воды и др.). Этих больных можно направлять в местные санатории желудочно-кишечного профиля.