Вера Еремеева - Гастриты

Понижению повышенной возбудимости коры головного мозга и подкорковых центров, а также подавлению патологических рефлексов со слизистой оболочки желудка способствует назначение следующих препаратов: фенобарбитала (внутрь по 0,03 г 1—3 раза в день); бромистого натрия – внутривенное введение 10 мл 10%-го раствора, на курс 10—15 вливаний; новокаина – внутривенное введение 10 мл 0,5%-го раствора, на курс 15—20 вливаний.

Назначаются препараты, оказывающие седативный и снотворный эффект: валериана (в виде настоя по 1—2 ст. л. 3—4 раза в день или настойки – по 20—30 капель 3—4 раза в день); успокоительный чай; ноксирон – по 0,1—0,2 г; этаминал-натрий – по 0,1 г; фанодорм – по 0,1 г.

Хороший эффект оказывает назначение транквилизаторов: седуксен – по 0,005—0,01 г 2 раза в день; мепротан – по 0,1 г 2 раза в день; эуноктин – по 0,005—0,01 г за полчаса до сна; триоксазин – по 0,3 г; метамизил – по 0,001 г; амизил – по 0,001 г; элениум – по 0,005 г 2 раза в день.

В комплексную терапию включается назначение противоспаcтических средств: папаверина гидрохлорид – по 0,05 г 2—3 раза в день внутрь или 1 мл 3%-го раствора подкожно; но-шпа – по 1—2 таблетки 2—3 раза в день внутрь или по 2—4 мл 2%-го раствора внутримышечно; ганглиоблокаторы и т. д.

Следует назначать препараты, нормализующие метаболические процессы: витамины, белковые гидролизаты, гормональные препараты, метилурацил.

Из витаминных препаратов особенно важную роль в терапии хронических гастритов играют витамины группы В, витамины А и U. Наиболее обоснованным является комплексное назначение витаминов разных групп в течение 25—30 дней с повторением курса витаминотерапии 1 раз в 3—4 месяца.

Из белковых гидролизатов назначают аминопептид или гидролизин Л-103. Препараты назначаются внутривенно по 200—250 мл, на курс предусматривается 4—5 вливаний.

Метилурацил назначают по 1 г 3—4 раза в день. Курс лечения длится от 30 до 40 дней. В ряде случаев показано назначение гормональных препаратов: неробол (по 10 мг в сутки в течение 2—3 недель), ретаболил (0,025—0,05 г внутримышечно 1—2 раза в неделю), метиландростендиол (0,025 г под язык 2– 3 раза в день) и др.

Медикаментозное лечение хронических гастритов с секреторной недостаточностью

Лечение хронических гастритов с секреторной недостаточностью должно быть комплексным. Оно включает диетотерапию, назначение медикаментозных средств, фитотерапию, физио– и бальнеологические процедуры. При назначении лечения следует учитывать стадию заболевания (обострение, ремиссия) и наличие сопутствующих заболеваний.

В стадии обострения больному назначаются постельный режим и лечебное питание, подробно описанное в разделе «Особенности диетотерапии гастритов с секреторной недостаточностью». Щадящий пищевой режим назначается на короткое время. Далее переходят к следующей стадии диетического лечения – сокогонной диете. Чрезвычайно важным является прием пищи в определенные часы дня, в спокойной обстановке.

Большое значение имеет запрещение курения и приема алкогольных напитков. Назначается заместительная терапия: натуральный желудочный сок (по 1—2 ст. л. 2—3 раза в день во время или после еды), ферментные препараты.

Из ферментных препаратов применяют пепсин (по 1—2 ст. л. 2—3 раза в день во время еды), ацидин-пепсин (по 0,5 г 3—4 раза в день во время или после еды; таблетку перед приемом растворить в 1/4 – 1/2 стакана воды); пепсидил (по 1—2 ст. л. 3 раза в день во время еды); абомин (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды; курс лечения 1—2 месяца. При необходимости разовую дозу увеличивают до 3 таблеток, а курс – до 3 месяцев).

При ахилии хороший терапевтический эффект наблюдается при назначении панкреатина (по 0,5—1 г от 3 до 6 раз в день перед приемом пищи; запивать боржоми или водой с гидрокарбонатом натрия). При анацидных и гипоацидных хронических гастритах назначают оразу (препарат содержит комплекс аминолитических и протеолитических ферментов, получаемых из культуры гриба Aspergillus oryxae) – по 0,5 —1 ч. л. гранул 3 раза в день, во время или после еды. Длительность курса – 2—4 недели.

К средствам заместительной терапии, применяемой при гипоацидных и анацидных гастритах, относятся также солизим (липолитический ферментный препарат, гидролизующий животные и растительные жиры; назначается по 40 000 ЛЕ – 2 таблетки 3 раза в день во время или после еды в течение 3—4 недель); панзинорм (комплексный ферментный препарат, назначается по 1 драже во время еды 3 раза в день, запивается небольшим количеством жидкости; при недостаточной эффективности дозу увеличивают до 2 драже 3 раза в день).