Андрей Долженков - Остеохондроз

Для этого рассмотрим наиболее часто встречающийся вариант течения заболевания – спустя два месяца от момента появления грыжи. Сразу оговорюсь, что временем появления грыжи можно считать час или день появления симптомов специфической локализации и характера (как правило, боли в позвоночнике с болью в надплечье и руке или ягодице и ноге), которые возникли впервые и приобрели в дальнейшем отчетливое затяжное и (или) рецидивирующее звучание.

Итак, этих больных обычно беспокоят:

• быстрая утомляемость позвоночника, особенно больного его участка, скорое появление в нем болей;

• практически постоянная мозжащая боль в ранее сильно болевших областях тела, усиливающаяся при нагрузке на них; в вечернее время; ночью в каком-то определенном положении тела.

Как правило, новых значимых симптомов у больных этой группы не наблюдается. Иногда к боли присоединяются ощущение мурашек в больной конечности, онемение в ней. Все названные симптомы субъективные, ничем не измеряемые, труднодоказуемые теми, кто их испытывает, и подозрительны своей стабильностью для тех, кто незнаком с патофизиологией мышечной сферы.

Чтобы понять причину перечисленных симптомов, вспомним, что в острый период заболевания мышцы, подвергавшиеся непрекращающейся бомбардировке электрическими сигналами из проходящего через них возбужденного нерва, длительное время находились в состоянии сокращения. По сути, они в течение длительного времени выполняли статическую работу, что существенно изменило их биохимию и способность к самостоятельному расслаблению. Поэтому спустя и два месяца с момента образования грыжи диска, когда «пожар» в конфликтной области позвоночника естественным образом уменьшился или даже прекратился, мышцы больной конечности по-прежнему продолжают пребывать в полусокращенном состоянии, определяя в ней боль, правда значительно меньшей интенсивности, чем в острый период заболевания. И хотя ощущается она в тех же областях тела, что и ранее, теперь имеет главным образом мышечную, а не воспалительную природу, если, разумеется, не успело сформироваться заболевание нервного волокна.

Как правило, боль в конечности, обусловленная остаточным мышечным напряжением, лечащим врачом принимается за проявление болезни нерва, поскольку чувствуется она в проекции расположения нервного волокна в руке (или ноге), и поэтому назначается заведомо неверное лечение. На самом же деле это лжерадикалгия, то есть боль, обусловленная не воспалением нерва, а главным образом остаточным напряжением мышц, сформировавшимся в ответ на сигналы из некогда возбужденного нерва.

Между тем не совсем верно полагать, что длительное время находящийся в окружении полусокращенных мышц нерв не требует в этом периоде заболевания реабилитации. Те или иные изменения в нем все же успевают произойти, что во многом определяется затяжным лечением вследствие неверного понимания существа рассматриваемой проблемы. Они проявляются главным образом нарушением чувствительности в конечности, снижением ее мышечной массы и силы разной степени. В ряде случаев на заболевание нерва указывает лишь изменение результатов электромиографии, тогда как внешних проявлений его недомогания нет (электромиография – метод отведения и регистрации электрической активности скелетных мышц, позволяющий определить функциональное состояние нервного волокна и мышц). Именно поэтому иногда оправдано назначение дополнительного лечения, помогающего быстрее ликвидировать происшедшие нарушения в неврологической сфере. И в этой связи наиболее часто назначаются витамины группы В, массаж конечности, электрическая стимуляция ослабевших мышц.

И все же мой собственный многолетний опыт лечения пациентов с грыжей диска показывает, что в большинстве случаев наиболее эффективным, экономичным и нередко единственным способом лечения в этом периоде заболевания может быть мануальная терапия, устраняющая мышечную дисфункцию как причину, вызывающую и поддерживающую на данном отрезке времени патологические симптомы. С позиции понимания сути проблемы и чисто по-человечески искренне жаль всех несчастных, залечиваемых по хорошо отработанным схемам, напоминающим пушечную пальбу по невидимому противнику.

В этой связи предлагаю ознакомиться с «классической» ошибочной схемой консервативного лечения болевого синдрома у больной М. на примере справки, выданной ей в консультативном кабинете врачом нейрохирургом. Больная М. проконсультирована нейрохирургом по поводу болей умеренной интенсивности в пояснице и ноге. Боли были связаны с появлением за три месяца до консультации грыжи нижнепоясничного диска и приобрели в дальнейшем хронический, затяжной характер. Приведу выдержку из справки, касающуюся рекомендаций по лечению болевого синдрома: