Андрей Долженков - Остеохондроз

Склерозирование их вызвано воспалением вследствие травмирования вплетающихся в них волокон фиброзного кольца, периодически перерастягиваемого из-за появившейся повышенной подвижности позвонков как результата снижения силы деформированных глубоких мышц. Вспомним известные мышечные феномены: «Мышца развивает наибольшее напряжение, когда она до возбуждения имеет естественную длину покоя или слегка растянута. Если исходная длина меньше естественной, что может быть достигнуто сближением концов мышцы, напряжение при возбуждении оказывается меньшим» («Физиология мышечной деятельности труда и спорта»).

Таким образом, упругий каучуковый мячик общими «стараниями» превратился в неупругое, ломкое, в трещинах образование, при сдавливании которого в наиболее слабом месте образуется выпячивание без перспективы возврата к исходной форме. Время, в течение которого сдавленный диск способен сохранять упругость, мне неизвестно: может быть, больше месяца, может быть, меньше. Как долго будет сопротивляться диск, вероятно, зависит от величины агрессивной силы, способности организма компенсировать кризис обменных процессов в нем, специфики труда человека. Ясно одно: позвоночный столб, или «древо жизни», как очень верно говорили древние, требует очень бережного обращения, а промедление с лечением позвоночника опасно для здоровья.

На практике же врач-невропатолог или ортопед, словно далекий от медицины человек, игнорирует или не выявляет активно, с пониманием дела, у подростков, юношей жалобы на тяжесть в том или ином участке позвоночного столба, ощущение скованности в нем. А ведь именно так проявляется остаточное напряжение глубоких мышц. Мало того, доктор и мануальную терапию запрещает (?!), если пациент или его родители, проявляя упорство, настаивают на лечении.

Как правило, ростки болезни, появившиеся в детстве и юности, получают свое развитие в более зрелом возрасте в связи с вынужденной необходимостью выполнять работы, сопряженные с нагрузкой на мышцы позвоночного столба. Для диска, превратившегося в сравнительно хрупкую структуру, возникновение выпячивания в нем – протрузии с выходом за пределы диска фрагмента высохшего пульпозного ядра – грыжи – дело случая (рис. 16).

Рис. 16.Образование грыжи: а – нормальный диск; б – диск с фрагментированным (высохшим) ядром; в – протрузия (выпячивание) с повреждением внутренних слоев фиброзного кольца; г – протрузия с повреждением внутренних и средних слоев кольца; д – полный разрыв кольца с выходом фрагмента ядра (грыжи); е – заживление разрыва в диске с реструктуризацией грыжи

Вспомним о модном пока термине «остеохондроз». Если к упомянутому выше слову hondr присоединить osteon , что в переводе с греческого означает «кость», и добавить суффикс оз , означающий нарушения обменного характера, то в русской транскрипции получится слово «хондроостеоз», указывающее на то, что вслед за повреждением хряща (диска) повреждается и кость – позвонок. Это более точное словосочетание, отражающее последовательность патологических процессов в костно-хрящевой основе позвоночника, нежели известное нам «остеохондроз», возникло в начале XX столетия благодаря Ч. Г. Шмерлю. Если бы он знал, какое славное будущее ожидает его терминологическое детище, реанимированное представителем новой советской науки Я. Ю. Попелянским, то был бы наверняка немало удивлен.

Во-первых, почему остеохондроз в XX веке стал настоящей эпидемией, а во-вторых, почему по поводу и без повода упоминается это слово, как до сего дня это делают российские врачи? Ведь если в диагноз почти всегда на первое место выносится «остеохондроз», следует его и лечить. Возникает вопрос: как лечить уплощенный диск и измененную кость и чем их лечить? Ни то ни другое не восстанавливается, несмотря ни на какие лечебные ухищрения. Ну если только заменить их протезом. Кроме того, зачем всякий раз бросаться лечить кость и хрящ, если сами по себе они относительно редко являются прямыми или косвенными источниками боли? Предполагать же, что именно остеохондроз является фундаментом болезней мягких тканей, окружающих позвоночник и определяющих основной спектр жалоб профильных больных, было бы весьма поспешно, поскольку очень многие люди, имеющие даже грубые изменения позвоночника, классифицируемые как остеохондроз, никогда не жаловались на боли в спине и чувствуют себя вполне здоровыми.