Александр Мясников - О самом главном с доктором Мясниковым

Если это кальциевые камни и диета не помогает, то применяют такое мочегонное лекарство, как гипотиазид. Обратите внимание: не каждое мочегонное здесь уместно; если, например, фуросемид выводит кальций из крови и тем самым пропускает излишек кальция через почки, то гипотиазид, наоборот, задерживает выведение кальция из крови, тем самым нагрузка кальцием на почки меньше, и образование камней меньше соответственно.

Основное в профилактике камней – это диета (см. «Диетические факторы риска для камней в почках», с. 264). Главной составляющей этой диеты является то, что вы должны пить много жидкости. Насколько много? Как ни странно, ответа нет. Отталкивайтесь от того, что вы должны выделять не меньше 2 л мочи в сутки. Сколько приходится для этого пить, это ваше дело, но 2 л мочи, пожалуйста, выдайте, потому что этот объем промывает почки, вымывает песочек и препятствует камнеобразованию.

Что пить? Конечно, собственно воду. Некоторые рекомендуют клюквенный сок. Каких-то четких указаний, что клюквенный сок помогает особенным образом, нет. Но были работы, в которых говорилось, что он может препятствовать мочевой инфекции, благотворно действовать против камнеобразования. Поэтому, если любите, пейте клюквенный сок.

Чего надо избегать, так это грейпфрутов. Грейпфрут – полезный продукт, может играть какую-то роль в профилактике рака простаты, но при риске мочекаменной болезни он не подходит, потому что ассоциируется с нарастанием камней. Точно неясно почему, но доказан факт, что если у вас соли из оксалата кальция, то грейпфрут вам противопоказан.

Раньше утверждалось, что кофе и чай нельзя пить при мочекаменной болезни. Сейчас, наоборот, считается, что кофе, чай и маленькие дозы алкоголя если не уменьшают склонность к камнеобразованию, то хотя бы его не провоцируют.

Обязательно ограничьте животные жиры. Любимое нами красное мясо и вообще диета, богатая протеином, ведут к нарастанию аминокислот и дальше действует по цепочке, образуя камни. Мы знаем, что животные жиры и протеины могут провоцировать разные виды рака, что мясо неполезно для сердца. Мы считаем, что это холестерин оказывает свое вредное действие.

Сейчас проводится исследование, которое показывает, что это вредное действие оказывает еще и L-карнитин, который содержится в мясе. Многие спортсмены принимает его еще в виде вдобавок. L-карнитин оказался просто вредным, потому что микробы в кишечнике перерабатывают его таким образом, что производные продукты всасываются в кровь и отрицательно действуют на сосудистую стенку, вызывая образования бляшек.

Это еще раз подтверждает статистически доказанный факт о вреде излишнего потребления мяса, в том числе и для камней в почках.

Овощи и фрукты, наоборот, полезны, содержат большое количество калия, что очень важно для уменьшения формирования камней из оксалата кальция. Есть фрукты и овощи надо в большом количестве.

В большинстве случаев камни – это оксалаты кальция. С кальцием более или менее понятно, а вот с оксалатами что делать? Тут ситуация двоякая, казалось бы. Их надо в рационе уменьшать. Но в каких продуктах много оксалатов? В орехах, шпинате, некоторых видах овощей, т. е. именно в том, что нам так необходимо для сердца, потому что орехи в количестве 70 г в день не только не повышают, а понижают уровень холестерина.

Шпинат содержит фолиевую кислоту, фолиаты, которые необходимы для нормального функционирования организма, поэтому мы не можем исключить эти продукты. Но если у вас идет образование камней, а вы безумно любите жевать зелень, включите мозг, и эту свою любовь умерьте.

Обязательно ограничьте соль, потому что она не только повышает давление, но и увеличивает в почках количество ионов натрия, которые обмениваются с ионами калия, что в итоге усиливает задержку кальция и провоцирует образование камней.

Обязательно ограничьте фруктозу, потому что как сахароза, так и фруктоза влияют на кальциевый обмен, в итоге задерживают кальций и увеличивают риск образования камней.

Что касается кальция, то его в пище ограничивать не надо, наоборот, его должно быть много. Зато кальций в таблетках, которые часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью, принимать надо с осторожностью. Но если про таблетки все логично: много кальция в почках приводит к образованию камней и его надо ограничивать, то почему в пище кальция должно быть много?