Ирина Котешева - Как избавиться от боли в спине

После беседы начинается непосредственное обследование, в ходе которого врач проверяет функционирование мышц спины и ног, для чего больной наклоняется вперед, назад, в стороны, а также поворачивает туловище вправо и влево и рассказывает о своих ощущениях. Чтобы установить причину болезни, врач ощупывает мышцы спины и кости скелета (рис. 25). Во время обследования выявляются источники болевых ощущений и степень подвижности позвонков. Врач проверяет, не напряжены ли мышцы, что может быть признаком раздражения близлежащих тканей.

Рис. 25. Определение функциональных возможностей позвоночника во время врачебного обследования

В исследование также входит проверка сухожильных рефлексов, т. е. врач вызывает непроизвольное движение ноги ударом молоточка, например, по ахиллову сухожилию. По рефлексам врач судит о состоянии нервов, отвечающих за работу ног. Это важно, например, при диагностировании межпозвонковой грыжи. Для выявления этой болезни применяется и другой способ: больной поднимает поочередно ноги вверх и говорит о своих ощущениях. Проверка силы мышц и их чувствительности – еще один прием для выявления причины болезни: ослабление обеих этих функций обычно бывает признаком поражения спинномозговых нервов.

Надавливая на крестцово-поясничные суставы и копчик, а также осторожно постукивая по ним пальцами, можно вызвать у обследуемого болевые ощущения, чтобы определить их настоящий источник. Подвижность реберной дуги врач контролирует, положив руки на грудную клетку больного, в то время как тот делает глубокие вдох и выдох. Надавливая на разные участки грудной клетки и грудного отдела позвоночника, определяют болевые точки.

При определении степени подвижности шейного отдела позвоночника больной наклоняется вперед, назад и в стороны, а также поворачивает туловище вправо и влево. Проверяя подвижность между отдельными позвонками, врач прощупывает их. Надавливая на мышцы шеи и плечевого пояса, он выявляет повышенную напряженность и болезненность в этих местах.

Иногда в дополнение к обследованию врач проводит вытяжение позвоночника, с тем, чтобы попытаться снять боли. В некоторых случаях в местах, представляющихся вероятными источниками болей, делают местную аналгезию (обезболивание). Устранение (купирование) болей означает правильное определение пораженного участка. Верное выявление точки обезболивания приводит к облегчению состояния на более или менее длительный срок.

Итак, в результате беседы и тщательного обследования врач пытается определить причину болезненных явлений, что необходимо для правильной постановки диагноза и выбора эффективного способа лечения. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Анализ крови.По его результатам определяют воспалительные процессы в организме или патологию в костях скелета. Он помогает также выявлять возможные наследственные факторы, способствующие возникновению воспаления позвоночника.

Рентгенологическое обследование.Это во многих случаях хорошее вспомогательное средство для уточнения диагноза «остеохондроз позвоночника». Рентгеновские лучи проникают сквозь ткани, однако отражаются от костей скелета и оставляют таким образом «тень» на снимке. Полученная рентгенограмма отдельных частей скелета в естественную величину позволяет обнаружить даже небольшие изменения в костной ткани. Недостаток этого метода в том, что он представляет отображение только костей скелета, но не мышц и связок (мягких тканей), в которых при этом заболевания происходят существенные изменения.

Контрастная рентгенография.В спинно-мозговой канал вводят контрастное вещество, что позволяет четко видеть на рентгенограмме «тень» спинно-мозгового канала, в нем можно определить сужения, через которые контрастное вещество не проходит. Они могут свидетельствовать о межпозвонковой грыже, злокачественной опухоли или возрастных изменениях.

Радиоизотопный метод.Его используют с целью диагностики злокачественных опухолей или воспалительных процессов в позвоночнике и костях скелета. При его применении в кровь вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое скапливается в местах, где идет воспалительный процесс или развивается злокачественная опухоль. С помощью специальной аппаратуры обнаруживают поражения.