Внутрикожные: аллерген вводится путём инъекции. Эти пробы более чувствительны, но могут вызвать общие аллергические реакции. Чаще всего используются при определении аллергии к инфекционным агентам (бактерии, грибки). Внутрикожными пробами выявляют аллергические реакции замедленного типа.
Кожная реакция обычно появляется в виде припухлости (волдыря), его величину оценивают плюсами от 0 до 4.
Аллергопробы имеет смысл проводить только в периоде стихания аллергических реакций (то есть через 2—3 недели после обострения заболевания) и без приема антигистаминных и седативных (успокаивающих) препаратов в течение 5—7 дней.
При прямых кожных пробах аллерген непосредственно контактирует с кожей больного в результате ее повреждения (укол, царапина, внутрикожное введение) либо наносится на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Немедленная реакция развивается через 20 минут, замедленная – через 24—48 часов.
В некоторых случаях кожные пробы не получаются, а результаты расцениваются как ложно-положительные или ложноотрицательные. Тогда в условиях стационара проводят провокационные тесты с аллергенами, на которые явно падает подозрение. Их делают в больнице, потому что они могут вызвать обострение аллергии.
Провокационные пробы делаются введением аллергена в тот орган или ткань, которые страдают от предполагаемой аллергии. Различают конъюктивальные (при аллергическом конъюнктивите), назальные (при аллергическом рините и поллинозе) и ингаляционные (при бронхиальной астме) провокационные пробы. К провокационным относят также холодовую и тепловую пробы при крапивнице на холод и тепло.
Экспозиционная провокационная проба проводится, если нет четких признаков болезни. При этой пробе человек прямо контактирует с подозреваемым аллергеном. Элиминационная проба – когда человека изолируют от предполагаемого аллергена (исключение из пищи предполагаемого аллергена, перевод больного в безаллергенную палату) и наблюдают за изменением его состояния.
Противопоказания к проведению аллергопробы:
– обострение текущего аллергического заболевания,
– острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.),
– обострение другого хронического заболевания,
– тяжелое состояние пациента,
– длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды),
– беременность.
Скрининговое аллергологическое обследование позволяет с помощью теста выявить наиболее распространенные аллергены, вызывающие аллергические реакции у 95% аллергиков. Так определяется группа аллергенов, к которой имеется чувствительность, для дальнейшего прицельного обследования. Анализ выполняется за 7 дней, для него нужна сыворотка крови. После скринингового исследования может потребоваться проведение более точного и сложного определения чувствительности к конкретному аллергену.
Органы и системы, которые могут поражаться при аллергических заболеваниях
Обычно аллергия проявляется двумя путями: либо появляется острая реакция на контакт с аллергеном (затрудненное носовое дыхание, покраснение лица, слезотечение, отек мягких тканей и т. п.), либо непонятное недомогание продолжается длительное время и человек замечает сыпь, длительно не проходящий отек слизистой носоглотки или даже вялотекущий бронхит. Причем если реакция не будет острой, то человек часто либо не обращает на нее внимания, либо надеется, что «само пройдет». Ну и ко врачу идти, конечно, не хочется, да и некогда…
В конце концов, перебрав все возможные заболевания, а иногда и полечившись от них, он и его врач приходят к выводу, что, может быть, заболевание имеет аллергическую природу. Чаще всего при аллергии поражаются кожа и органы дыхания, несколько реже – глаза и желудочно-кишечный тракт.
При аллергии есть характерные проявления на коже, которые замечаются больным в первую очередь, появляются при каждом контакте с аллергеном и обычно и заставляют подумать об обращении ко врачу.
Зуд– главный признак экземы/атопического дерматита (не путать с чесоткой!).
Для этого заболевания характерно наличие трех или более следующих признаков:
– дерматит (или дерматит, который наблюдался ранее, хотя на момент обследования его нет) в области сгибательных поверхностей конечностей у взрослых (локти и колени), плюс к этому проявления дерматита на лице у детей;
– распространенная сухость кожи, с множеством расчесов;
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу