Александр Очерет - Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение

Алексей обратился к врачу в поликлинику. Однако обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегетососудистая дистония» – не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз: шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз…

Алексей – человек любознательный. Попросил рассказать, с чего «этот самый остеохондроз» начинается и почему («Я, доктор, потом и сам гуглану в Инете, поищу инфу в тему»)…

Конечно же не только Алексею, а каждому пациенту, который впервые приходит ко мне на прием, я стараюсь наглядно объяснить: как устроен наш позвоночник и почему возникают те проблемы, с которыми больной обратился к врачу. Пациент должен знать, в чем причина его болезни и что изменится в ходе лечения, и осознанно участвовать в этом процессе.

У меня в кабинете есть скелет позвоночника, и я, водя по нему указкой, показываю:

– Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков… – Я пробегаю пальцами по позвонкам сверху вниз, как по флейте, и продолжаю: – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 4–5 копчиковых позвонков. Из них 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.

Указываю на круглые хрящевые прокладки, которыми позвонки сращены друг с другом – плотно и вместе с тем эластично, так что позвоночник имеет гибкость.

– Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, – объясняю я дальше, – то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По периферии кольцевые волокна из очень прочной хрящевой ткани, а в центре на разрезе выбухает полужидкая хрящевая же субстанция – выбухает потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.

Я снова указываю на отдельный позвонок:

– …Каждый позвонок состоит из тела, дужки и отростков. Дужка позвонка отходит от его тела кзади. Между ними – дужкой и телом – образуется позвоночное отверстие. Эти отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, где лежит спинной мозг.

От дужки отходят 7 отростков. Кзади – остистый, самый крупный, по бокам – поперечные отростки, а вверх и вниз направлены парные суставные отростки. Помимо опорной , позвоночник выполняет важную защитную функцию: оберегает спинной мозг от повреждений. Позвоночник несет и амортизационную функцию…

Рис. 1. Позвоночник человека – опора скелета: а – шейные позвонки; б – грудные позвонки; в – поясничные позвонки; г – крестцовые позвонки

Я показываю несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб), поясничный лордоз. Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – образной рессоры, которая смягчает вибрацию, сильные удары.

При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках и т. п., сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.

Но этого мало! Диск – не просто гидравлический амортизатор, а еще и с переменной жесткостью, как на самых дорогих современных автомобилях. При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент, диск словно вспухает: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».

С годами межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше, его «гидравлическое» пульпозное ядро теряет влагу и уже не гасит колебания и удары.

– Точно! – вставляет Алексей. – Теряет влагу, и наступает «отложение солей». Так моя бабушка всегда говорила.

– Нет, соляные копи здесь ни при чем, – возражаю я. – Человек – не озеро Баскунчак…

Рис. 2. Взаимодействие сил в межпозвонковом диске