Вячеслав Архипов - Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы

К выписке надо готовиться. Если пациент (или его представитель) это делает, проблем у него после выхода из больницы, как правило, не возникает. Он сохраняет свое здоровье и деньги.

Главная идея этой книги состоит в том, что в лечении больного многое зависит от него самого. Эффективность, качество медицинской помощи, ее результат во многом определяются его позицией. Если она будет активной, если он будет биться со своей болезнью, стоя рядом со своим доктором, выздоровление наступит раньше и с меньшим числом осложнений. В ряде случаев активная позиция пациента может спасти ему жизнь. У пассивного же больного проблем всегда больше.

Но, как известно, люди есть разные. Равно как и болезни бывают разные. Поэтому не все пациенты могут активно включаться в процесс оказания им медицинской помощи. В развитых странах в таких случаях пациент может нанять специально подготовленного профессионала, который будет «работать», контролировать ситуацию за него. В США такой работник называется a personal medical care advocate (дословно – персональный адвокат по медицинской помощи). Этому сотруднику пациент делегирует часть своих прав, и an advocate далее помогает больному взаимодействовать с медицинскими работниками, отчасти исполняя функции пациента, профессионально действует в его интересах. Подчеркну, что эти работники не являются врачами. Они также не являются юристами. Это специалисты, обученные работать «по другую сторону баррикады» в интересах больного. В развитых странах приглашение такого сотрудника в больницу является распространенной практикой. В России это находится в зачаточном состоянии.

У нас, если пациент свои функции исполнять по какой-то причине не может, это за него может делать его родственник. Да и на Западе не всем по карману оплачивать услуги personal medical care advocate. Поэтому и там роль близких пациента существенна.

Что может сделать для пациента его родственник?

● Присутствовать вместе на приеме у врача (особенно на первичном). Это особенно актуально в случае тяжелой болезни, когда пациенту трудно думать, принимать решения, когда услышанный от врача диагноз может казаться приговором (например, при подозрении на рак).

● В больнице принимать участие в решении наиболее значимых вопросов (например, принятие решения об операции).

● Следить за тем, чтобы у пациента все было в порядке, чтобы в полном объеме и должным образом осуществлялась выработанная и назначенная лечебно-диагностическая программа.

● Если больной забывает выполнить какие-либо врачебные рекомендации, напоминать ему об этом.

● Помогать пациенту общаться с медицинскими работниками, с его медицинской командой (см. главу 10).

● Оперативно реагировать в случае, если что-то пошло не так.

● Задавать вопросы врачу, когда пациент этого делать не может.

● При необходимости ухода за пациентом помогать с его организацией.

● В случае отсутствия определенных лечебно-диагностических возможностей в данном ЛПУ (например, в маленькой сельской больнице) помогать в организации проведения необходимой диагностики и лечения.

● Оказывать помощь в организации лечебного питания.

● Включаться в решение проблемы транспортировки пациента домой или из одного стационара в другой.

● Осуществлять моральную поддержку пациента.

Чем пассивнее пациент, тем активнее должен быть родственник . Последний становится глазами, ушами и даже его мозгом. Если пациент полностью устраняется от решения проблем (просто лежит на кровати) или находится в состоянии, когда он думать, принимать решений не может, для родственника становится актуальным все изложенное в этой книге. Во многом роль умного пациента в таких случаях начинает выполнять близкий больному человек.

Практика показывает, что наиболее часто родственники в больнице нужны тогда, когда возникает надобность в медикаментах, показанных пациенту, но которых на данный момент нет в конкретном ЛПУ, и тогда, когда необходим уход за пациентом. Но в целом, если родственники хотят помочь своему близкому, их роль может быть намного шире. Ведь для того, например, чтобы дать правильный совет при принятии решения, касающегося лечения, родственнику самому необходимо во все вникать.

Нередко бывает так, что изменение в состоянии пациента первым видит пришедший к нему родственник. В этом случае близкий человек, сообщив об этом доктору, может сделать медицинскую помощь более своевременной и более эффективной.