Ольга Панкова - Бесплодие – не приговор!

Возможное отсутствие менструации и снижение вероятности забеременеть на фоне грудного вскармливания обеспечивается действием пролактина: он блокирует синтез половых гормонов, отвечающих за овуляцию.

Выбросы пролактина отмечаются при стрессовых ситуациях и эмоциональных нагрузках у всех людей. Его роль в такие моменты – смягчить стресс и уменьшить его негативное влияние на организм.

Пролактин призван защитить кормящую мамочку от стрессов и внешних воздействий: она должна быть спокойна, чтобы в молоко не попадал адреналин, который к тому же вызывает остановку лактации.

Пролактин выделяется в нашем организме для того, чтобы снизить возбудимость. Он тормозит действие дофамина, который отвечает за половое возбуждение. Именно пролактин обеспечивает период расслабления и отдыха после оргазма. Поэтому во время лактации половое влечение у женщин зачастую отсутствует, также имеются проблемы с достижением сексуальной разрядки. Природой все предусмотрено во благо: кормящая женщина должна думать лишь о ребенке! При патологическом повышении уровня пролактина снижение либидо и аноргазмия являются важными симптомами проявления различных заболеваний, о которых мы поговорим ниже.

Нередко пролактин может оставаться повышенным даже после завершения лактации. При этом женщину беспокоит продолжающееся длительное время выделение молока или молозива из молочных желез – галакторея.

ВОПРОС: У меня такая проблема: из груди вытекает жидкость мутно-белого цвета. Делала маммограмму, сказали, что все нормально. Делала УЗИ, там мне сказали, что увеличены млечные протоки. Обращалась с результатами УЗИ к гинекологу. Она сказала: это все пустяки и все нормально. Маммолога у нас нет. Скажите, можно ли верить словам этого гинеколога? Может, нужно какое-то дополнительное обследование и лечение? Заранее спасибо!

У кормящих женщин галакторея является нормой. Вне лактации выделение 1–2 капель из груди при надавливании к галакторее не причисляется и также считается нормой.

Галакторею расценивают как патологическое состояние, если она возникает у некормящих и небеременных женщин, а также в том случае, если продолжается более 5 месяцев после прекращения кормления ребенка.

Галакторея может иметь различную степень выраженности. По классификации ВОЗ различают три степени галактореи:

I. Выделение молозива из сосков при пальпации молочных желез.

II. Струйное выделение молока при пальпации молочных желез.

III. Спонтанное выделение молока.

Галакторея может быть односторонней. Одной из наиболее частых причин галактореи является повышенное производство пролактина в передней доле гипофиза – гиперпролактинемия.

Помимо основной жалобы пациентки с галактореей и гиперпролактинемией могут отмечаться нарушения менструального цикла, редкие менструации вплоть до их отсутствия, снижение полового влечения, аноргазмия. На фоне увеличенной продукции пролактина отмечается повышенный риск развития остеопороза и инсулинрезистентности. Актуальной проблемой является бесплодие.

К увеличению синтеза пролактина и патологическому выделению молозива из молочных желез приводят различные причины. В соответствии с видом воздействующего фактора выделяют 2 формы гиперпролактинемии:

1. Первичная (органическая) – опухоли гипофиза.

2. Вторичная:

● функциональныенарушения (нейроинфекции, травмы, нарушения обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности);

● эндокринныенарушения (гипотиреоз; болезнь Аддисона, опухоли надпочечников, выделяющие эстрогены);

● ятрогенные– прием некоторых медикаментов (психотропных препаратов, антагонистов дофамина, оральных контрацептивов, эстрогенов).

Для выявления причин, приведших к галакторее и гиперпролактинемии, проводится комплексное обследование.

Его необходимо начинать с оценки уровня общего пролактина(анализ сдается трижды). Она может помочь в установке диагноза: при идиопатической гиперпролактинемии имеется незначительное повышение пролактина – до 1500 единиц, при микроаденоме гипофиза – до 4000, при макроаденоме – гораздо выше.

Нередко у женщины повышен пролактин, однако симптомов заболевания не наблюдается.

ВОПРОС: У меня высокий пролактин. Все анализы и обследования в норме. Почему пролактин высокий и как его лечить?