Ольга Панкова - Путь здоровья

ВОПРОС: Мы с мужем очень хотим ребенка, обследовались оба, инфекций нет. Вот только у мужа спермограмма плохая. Врачи сказали: высокая концентрация лейкоцитов (3,5 млн) и низкая подвижность сперматозоидов (неподвижных – 45%). Врач сказала, что при таких показателях трудно забеременеть. Правда ли это?

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом. При выявлении отклонений в расширенной спермограмме (повышенного количества лейкоцитов, малого количества подвижных сперматозоидов и пр.) выполняется углубленное обследование для определения причин нарушения сперматогенеза: морфологический и бактериологический анализ спермы, исследование крови на инфекции, определение гормонов.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, смогу ли я забеременеть с диагнозом гиперплазия эндометрия?

ВОПРОС: Мне 28 лет. У меня большой вес – 130 кг. Из-за этого у меня сбои с месячными. Стоит мне похудеть на 8—10 кг, они идут регулярно, а так только мажут. У меня есть сын 5 лет. Очень хочется второго ребенка, но не получается. Врачи говорят, что, пока не похудею, не будет у меня ребенка. С таким весом не получается бороться. Это очень трудно. Поправилась сразу после первых родов. Сейчас я начала принимать гормональный препарат, чтобы отрегулировать месячные. Ольга, я знаю женщин, которые беременели и рожали с таким весом, неужели ничем нельзя мне помочь? Когда я задала вопрос гинекологу, мне сказали: «А зачем тебе ребенок? У тебя же есть!» Что вы мне посоветуете?

Эндокринная патология у женщины является второй по частоте причиной бесплодия в браке (до 30% случаев). Не следует заниматься самолечением, «регулировать» месячные, если есть проблемы с зачатием. Следует обследоваться и разобраться, что же на самом деле является причиной бесплодия. Для этого следует провести следующие мероприятия:

● ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет оценить функцию яичников: наличие доминантного фолликула, желтого тела, признаки произошедшей овуляции;

● измерение ректальной температуры в течение 3—6 месяцев дает косвенную информацию об эндокринных нарушениях регуляции: по графику температуры можно обнаружить ановуляцию или недостаточность лютеиновой фазы цикла (факторы бесплодия);

● гормональное обследование – определение концентрации в плазме крови лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), пролактина, эстрадиола (Е2), тестостерона, прогестерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона, ТТГ, Т3, Т4.

1. «Синдром поликистозных яичников» (СПКЯ) – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию плотной оболочки вокруг яичников, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Для СПКЯ характерно отсутствие менструации (аменорея) или наличие редких либо нерегулярных месячных, избыточный рост волос на теле, ожирение. При УЗ-исследовании выявляется двустороннее увеличение яичников в 2—6 раз по сравнению с нормой. В крови отмечается повышение ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола.

ВОПРОС: Доктор, а стимуляцию можно делать в любое время? У меня поликистоз, повышен тестостерон, остальные гормоны в норме. Пью гормональные препараты уже 4 месяца. Вчера УЗИ показало здоровые яичники. Знаю, что это за счет медикаментов. Посоветуйте, пожалуйста, как мне добиться овуляции? Доминантного фолликула не бывает. А я малыша так хочу! 3 года планируем. Стимуляцию надо делать?

Лечение СПКЯ подбирается индивидуально. Начинают с проведения гормональной терапии. Чаще всего применяют эстроген-гестагенные препараты, после их отмены происходит овуляция. Главное – ее «поймать»! Если беременность не наступила, то проводят стимуляцию овуляции специальными гормональными препаратами, которые повышают шансы зачать малыша.

Важно!На фоне стимуляции может произойти апоплексия яичника.

ВОПРОС: Я страдаю первичным бесплодием 7 лет. Менструальный цикл нарушен. Обследовалась уже не один раз. Диагноз – поликистоз. Все это время принимала гормоны. Пока принимаю препараты, менструальный цикл в норме, как перестаю, начинаются задержки до 2 месяцев. Можно ли с таким диагнозом надеяться на чудо? Так хочется малыша. Как долго можно принимать гормональные препараты? Не навредят ли они?