Ольга Панкова - Путь здоровья

Давайте попробуем разобраться с эрозией шейки матки. Всегда ли ее надо лечить?

1. Истинной эрозией шейки матки называют повреждение многослойного плоского эпителия или его отторжение в результате воспаления, химического воздействия или лечения (рисунок 8). При этом отсутствие покровного эпителия обычно кратковременно – не более 1—2 недель. Истинную эрозию «поймать» очень сложно, так как она существует недолго.

2. «Свято место пусто не бывает» – эрозия быстро «зарастает» цилиндрическим (красным) эпителием. Красное пятнышко бледнеет (рисунок 9). В народе это состояние называется эрозией шейки матки. На самом деле к эрозии никакого отношения не имеет. В медицине применяется термин эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки , так как место одного эпителия эктопировано (замещено) другим.

Рис. 8. Истинная эрозия шейки матки

Псевдоэрозия (эктопия) может существовать долго и самостоятельно не «заживать», то есть не эпителизироваться. Именно с эктопией шейки матки гинекологи чаще всего сталкиваются в своей практике. Эктопия шейки матки всегда требует лечения, о котором мы поговорим позже.

Рис. 9. Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

3. Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки не всегда является патологией . Например, у новорожденных девочек линия стыка однорядного и многослойного эпителиев расположена не в области наружного зева, а смещена наружу. При этом красный цилиндрический эпителий как бы «выползает» из канала на влагалищную порцию шейки матки, доступную осмотру.

С началом полового созревания цилиндрический эпителий (красное пятнышко) постепенно трансформируется в многослойный плоский эпителий, и эктопия исчезает.

Подобные сдвиги стыка эпителия могут происходить во время беременности или на фоне приема оральных контрацептивов. Это не болезнь, а закономерная реакция организма на гормональные изменения, происходящие в организме. После отмены гормональных средств или спустя некоторое время после родов линия стыка возвращается в нормальную позицию, и красное пятнышко исчезает.

4. После тяжелых родов, сопровождающих разрывами шейки матки, из-за множественных рубцов наружный зев приоткрывается и как бы выворачивается наружу, формируется эрозированный эктропион шейки матки (рисунок 10).

Рис. 10. Эрозированный эктропион шейки матки

Многих женщин эктопия шейки матки никак не беспокоит. В то же время стоит обращать внимание на такие симптомы, как зуд и выделения из половых путей, особенно имеющие неприятный запах. Эти признаки очень часто сопровождают эктопию шейки матки.

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста, признаком чего может быть то, что каждый раз после полового акта у меня появляется кровь?

Контактные кровяные выделения во время или после полового акта также являются характерным признаком патологии шейки матки. Подобная жалоба должна насторожить не только пациентку, но и врача: возможно, речь идет о более глубоких изменениях, включая предрак и рак шейки матки. В случае появления каких-то из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти стандартное обследование.

1-й этап . Даже при обычном гинекологическом осмотре можно оценить состояние шейки матки и ее эпителия, увидеть эктопию, а также выявить выделения из влагалища и цервикального канала.

2-й этап . В качестве скринингового метода обследования шейки матки я рекомендую использовать взятие мазков из цервикального канала, соскоб с шейки матки на цитологическое исследование – мазок Папаниколау (англ. Papanicolaou test, Pap test или Pap smear) или цитологический мазок. Это тест, с помощью которого можно выявить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Этот вид обследования назван именем греческого ученого Папаниколау. Оно является обязательным для женщин старше 30 лет, особенно для тех, у кого раньше обнаруживались патология шейки матки, воспалительные процессы, половая инфекция, вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Согласно международным стандартам: