Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

При эндометриозе шейки матки на влагалищной части шейки матки и (или) в цервикальном канале определяются эндометриоидные гетеротопии – очаги синюшного цвета различных форм и размеров. Диагноз подтверждается при помощи кольпоскопии или биопсии.

Для заболевания характерны нарушения менструального цикла, меж– или предменструальные кровотечения или кровомазание.

Эндометриоз кишечника проявляется периодически возникающими спастическими болями в области прямой кишки, болезненной дефекацией, нарушением пищеварения. Периодически происходят кровотечения из прямой кишки. При рентгенологическом исследовании обнаруживают сужение просвета прямой кишки с гладкими контурами слизистой.

Диагностика.Методы исследования, применяемые при эндометриозе или подозрении на него, представлены ниже.

1. Гистеросальпингография с водным рентгеноконтрастным раствором. Производится накануне менструации или после выскабливания матки. При аденомиозе на рентгенограмме появляются законтурные тени.

2. Гистероскопия (при аденомиозе) осуществляется в межменструальный период – на эндометрии определяют вишнево-фиолетовые глазки.

3. Биконтрастная пневмопельвиография или лапароскопия выполняется при наружном эндометриозе.

4. Кольпоскопия с последующей криодеструкцией проводится при эндометриозе шейки матки.

5. Ректороманоскопия или ирригоскопия – при эндометриозе кишечника.

6. Экскреторная урография, цистоскопия – при эндометриозе мочевыделительных органов.

7. Выявление в крови фактора СА125 проводится при любой форме эндометриоза.

8. Лабораторные исследования, направленные на уточнение состояния функций печени, почек, сердечно-со судистой системы, свертывающей системы крови.

Лечение.Консервативная терапия заключается в определенных мероприятиях, а именно:

• регуляции функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;

• подавлении пролиферативных процессов в эндомет рии;

• лечении маточных кровотечений (после гистологического и цитологического исследований эндометрия);

• противовоспалительной терапии при обострении сопутствующего воспаления;

• антидистрофической терапии при длительном течении эндометриоза и сопутствующего хронического воспаления;

• нормализации обменных процессов и гемодинамики в малом тазу;

• иммуномодулирующей терапии;

•психотерапии;

• диетотерапии, в рацион вводят липотропные продукты: творог, овсяную крупу, треска, яйца.

Для регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой функции, подавления пролиферативных процессов в эндометрии, лечения маточных кровотечений используют гормональные препараты. Гормональная терапия должна начинаться после раздельного выскабливания эндометрия. Во время ее проведения каждые 6 месяцев необходимо проводить цитологический контроль аспирата из полости матки.

Каждый квартал женщина обязана проходить обследование, включающее исследование мазков на гормональный профиль, вагинальный бимануальный осмотр, аспирацию эндометрия, коагулограмму, анализ показателей жирового и водно-солевого обменов. Эти исследования осуществляют до и после менструаций.

Противопоказания к гормональной терапии: фибромиома матки, дисплазия шейки матки, атипическая железистая гиперплазия эндометрия, заболевания печени, центральной нервной системы, почек. Не рекомендуют подобную терапию и при потологиях сердечно-сосудистой системы (в стадии декомпенсации), сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипертонической болезни IIб и III стадий, ретинопатии, глаукоме.

Опухоли придатков матки, злокачественные опухоли любой локализации, маниакально-депрессивный психоз, коагулопатии, опухоли молочных желез, язвы желудочно-кишечного тракта – все это является противопоказаниями гормонотерапии.

Препараты, применяемые для гормональной терапии эндометриоза

1. Монофазные синтетические прогестины 1-го и 2-го поколений применяют по контрацептивной схеме в течение 4 – 6 менструальных циклов. Рекомендуют 3 – 4 курса с 1 – 2-месячными перерывами между ними.

2. Гестагены назначают с 13-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 месяцев с повтором курса через 2 месяца.

3. Антигонадотропины назначают 1 раз в день ежедневно в течение 6 месяцев, курс повторяют 2 – 3 раза с интервалом в 2 месяца.

4. Андрогены (противопоказаны при ожирении, вирилизации) назначают после 45 лет, показаны 3 раза в неделю в течение 3 месяцев, курс повторяют через неделю. Третий курс назначают через 2 месяца.