Показания к операции:
• туберкулемы в придатках матки;
• тубоовариальные воспалительные образования с плотной фиброзной капсулой;
• сактосальпинксы;
•свищи;
• сочетание туберкулеза половых органов с миомой матки, кистами яичников, требующими хирургического вмешательства.
Если в удаленных органах обнаруживают морфологические признаки активного туберкулезного процесса, медикаментозную противотуберкулезную терапию назначают не ранее 6 месяцев после оперативного вмешательства.
Сифилис – общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее все органы и ткани организма человека. Он передается преимущественно половым, а также вертикальным (от матери к плоду) путями.
Различают множество форм сифилиса:
• первичную, вторичную и третичную;
• в зависимости от результатов иммунологических исследований – серонегативную и серопозитивную;
• свежую и рецидивную;
• скрытые раннюю (менее 2 лет после заражения) и позднюю (более 2 лет);
• врожденный сифилис ранний (до 1 года – грудной, до 2 лет – раннего детского возраста) и поздний (у детей старше 2 лет);
• с поражением нервной системы: раннюю (давность – до 5 лет) и позднюю (более 5 лет).
Клиническая картина.В заболевании выделяют 4 пе риода.
1. Инкубационный (скрытый) – продолжается 3 – 4 недели с момента заражения.
2. Первичный – его продолжительность 6 – 7 недель. Первичная сифилома образуется в месте внедрения бледной трепонемы: на малых половых губах, в области клитора, во влагалище, на шейке матки; в области заднепро ходного отверстия; на губах, в углах рта, на языке, миндалинах. Она представляет собой язву с округлыми четкими краями, гладкой лакированной поверхностью.
3. Вторичный – возникает через 6 – 7 недель после заражения, когда появляется пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи не сливаются между собой, часто располагаются на кистях рук, ступнях и слизистых оболочках. Одновременно наблюдают широкие кондиломы и генерализованную лимфоаденопатию.
4. Третичный – наступает через 3 – 5 лет с момента заражения. Поражается большое количество органов. Общие признаки – плотный инфильтрат, отсутствие лимфоаденопатии, наличие бугорков, гумм и диффузной инфильтрации.
Диагностика.Микроскопируют отделяемое из язв, гумм и др. Применяют экспресс-метод исследования крови и проводят стандартные серологические реакции для выявления бледных трепонем.
Лечение.Превентивное (профилактическое) лечение назначают лицам, имевшим половой контакт с больным сифилисом или находящимся с ним в тесном бытовом общении, а также людям, заразившимся при переливании крови. Его проводят не позднее 2 месяцев после возможного заражения. Назначают введение пенициллина и его полусинтетических производных. Специфическая терапия зависит от стадии и формы сифилиса.
Все больные и контактные подлежат клиникосерологическому контролю и диспансерному наблюдению.
Глава 3
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Полипы – доброкачественные опухолевые образования на слизистой оболочке женских половых органов, возникающие при длительно текущем хроническом воспалительном процессе или при наличии гормональных нарушений в организме.
Полипы у женщин встречаются очень часто, в любом возрасте. Они могут быть единичными или множественными. Их размеры различны – от нескольких миллиметров до 3 – 5 см, прикрепляются они к слизистой оболочке широким основанием или тонкой ножкой. Полипы бывают мягкой или плотной консистенции, по форме – округлые, грушевидные.
Различают полипы шейки матки, канала шейки матки, эндометрия, а также плацентарные полипы. Они могут осложняться изъязвлением и кровотечением.
Клиническая картина.При полипах шейки матки появляются необильные кровотечения или кровомазанье через 1 – 2 дня после менструации. В полипах могут происходить вторичные изменения воспалительного характера, связанные с их травматизацией и инфицированием. При этом появляются выделения серозно-гнойного характера из половых путей.
Полипы канала шейки матки и слизистой оболочки матки дают о себе знать мажущими кровянистыми выделениями в течение нескольких дней после менструации или после полового акта.
Полипы канала шейки матки и эндометрия также обнаруживают при диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки и канала ее шейки. Оно одновременно является и методом лечения, так как при этом полипы удаляются. В дальнейшем проводят гистологическое исследование соскоба для определения доброкачественности или злокачественности процесса. Полипы слизистой оболочки матки нередко приводят к бесплодию.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу