Для достижения максимального эффекта от специфической терапии на время лечения рекомендуют:
• исключить использование оральных контрацептивов;
• применять витаминные препараты по фазам менструального цикла;
• проводить электрофорез кальция и цинка по фазам менструального цикла;
• применять эубиотики.
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНОЗ
Трихомоноз только у 10,5 % больных протекает в виде моноинфекции. В остальных случаях это смешанный протозойно-бактериальный процесс, так как трихомонады являются резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой патогенной микрофлоры. По статистическим данным, трихомоноз сочетается с микоплазмозом в 47 % случаев, гонококками – в 29 %, гарднереллами – в 31 %, с уреаплазмами – в 20 %, с хламидиями – в 18 %, грибами – в 16 % случаев. Лечение трихомоноза бактерицидными препаратами ведет к освобождению микрофлоры, находящейся внутри трихомонад, и поддержанию воспаления – возникновению посттрихомонадного воспалительного процесса.
Трихомонады фиксируют на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, они проникают в лакуны миндалин и железы. Попадая в мочеполовые органы, трихомонады в подавляющем большинстве случаев приводят к формированию воспалительного процесса. Они чаще поражают влагалище, уретру, парауретральные ходы; реже – мочевой пузырь, прямую кишку; еще реже – матку с придатками. В зависимости от характера и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, а также от продолжительности инфекционно-воспалительного процесса различают следующие виды трихомоноза:
• свежий: острый – до 2 недель, подострый и торпидный (малосимтомный) – до 2 месяцев;
• хронический: длительность заболевания более 2 месяцев;
• трихомонадоносительство: при наличии трихомонад в урогенитальных мазках отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания.
В настоящее время известны более 50 разновидностей трихомонад. В человеческом организме паразитируют 3 вида трихомонад: ротовые, кишечные, урогенитальные.
Влагалищная трихомонада относится к простейшим, имеет длину 10 – 20 мкм, округлую форму. Ее движение осуществляется благодаря амебовидным жгутикам, располагающимся на широкой части трихомонады. Размножается она путем деления. Оптимальные условия для ее существования: рН = 5,9 – 6,5, температура окружающей среды – 36 ºС. При повышении температуры выше 40 ºС, высушивании, в гипер-, гипотонических и дезинфицирующих растворах микроорганизм быстро погибает. Инкубационный период при заражении трихомонозом составляет 5 – 10 дней.
Клиническая картина.Клинические проявления острой и подострой форм свежего трихомоноза:
• обильные серо-белые пенистые бели, жжение и зуд в области наружных половых органов, тяжесть в нижней половине живота, жжение и болезненность при мочеиспускании;
• покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, обильные жидкие пенистые гноевидные бели, покрывающие стенку влагалища, выявляемые при осмотре на зеркалах; поражение шейки матки может протекать в виде эрозии, которая впоследствии превращается в псевдоэрозию.
При торпидной форме заболевания субъективные жалобы отсутствуют, изменения на слизистой влагалища и шейке матки не наблюдаются.
Хронический трихомониаз протекает в течение длительного времени, характеризуется рецидивами, возникающими при стрессах, нарушениях правил личной гигиены, инфекционных и экстрагенитальных заболеваниях.
Признаки воспалительного процесса вне обострения слабо выражены, иногда больных беспокоят бели, зуд в области половых органов. При обострении инфекционно-воспалительного процесса возникают симптомы, характерные для свежего трихомоноза.
Трихомонадоносителъство определяют при заражении маловирулентным штаммом трихомонад и при недостаточно активном ответе иммунной системы макроорганизма на их внедрение. У носителей трихомонад естественный иммунный ответ на попадание в организм трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играют в этом свою роль и нарушения местного клеточного иммунитета. Трихомонадоносители, как и больные с вяло протекающим трихомонозом, представляют собой большую опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомонад.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу