Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Развитие парафарингеального абсцесса пропустить невозможно. У человека внезапно появляются боль в горле с одной стороны при глотании, он не может полностью раскрыть рот из-за спазма мышц, в области угла нижней челюсти появляется припухлость, которая имеет плотную консистенцию и покраснение, очень болезненны любые движения головой. Нарастает слабость, явления интоксикации, поднимается температура. Из-за того, что поражен нижний альвеолярный нерв, боль отдает в ухо и зубы. В некоторых случаях голова наклонена в больную сторону, чтобы уменьшить боль.

Диагностировать именно такой вид абсцесса помогают осмотр и УЗИ шеи, при необходимости – компьютерная и магнитно-резонансная томография области шеи.

Этот абсцесс очень опасен своими осложнениями, поскольку, если воспаление распространится дальше, то может начаться медиастинит – воспаление клетчатки средостения, которое включает трахею, бронхи, крупные сосуды.

Поэтому если поставлен диагноз парафарингеального абсцесса, то больного немедленно госпитализируют. Гнойник вскрывают, промывают антисептиками и антибиотиками, ставят дренажную трубку, чтобы промывать в последующие дни, и также проводят общее лечение.

Гнойное воспаление, которое распространяется на лимфатические узлы и клетчатку, находящуюся между двумя фасциями глоточной и предпозвоночной мускулатуры.

В подавляющем большинстве случаев такой абсцесс развивается у детей в возрасте до 5 лет, у взрослых он бывает очень редко и только как осложнение при сифилисе и туберкулезе, а также в случае травмы глотки.

У детей же при остром ринофарингите и кори, скарлатине, дифтерии и ангине инфекция может проникнуть в заглоточные лимфатические узлы, и тогда возникнет заглоточный абсцесс. Также он может развиться как осложнение при гнойном воспалении евстахиевых труб (соединяющих ухо и нос) или барабанной полости в ухе, а еще при травмах задней стенки глотки при удалении аденоидов.

Течение заглоточного абсцесса может быть острым, подострым и хроническим. Чаще всего он бывает острым.

У заболевшего резко поднимается температура, появляются потливость, слабость, симптомы интоксикации. Он вынужден держать голову с наклоном в бок и кзади. Мышцы затылочной области становятся напряженными, у человека течет слюна, рот открывать больно и полностью не удается.

Симптомы могут разниться в зависимости от места локализации абсцесса. Если он находится в верхнем отделе глотки, то возникают затруднения с дыханием через нос и гнусавость голоса. В случае локализации в ротовой части глотки нарушается глотание. При абсцессе в нижнем отделе глотки появляется затрудненное дыхание, особенно лежа.

Обязательно будут припухлость, болезненность боковых поверхностей шейных позвонков и подчелюстных лимфатических узлов.

Диагноз ставится после осмотра горла, помогают рентген шеи, УЗИ, компьютерная томография.

Лечение проводится только в стационаре, в ЛОР-отделении, куда больного немедленно госпитализируют. Абсцесс вскрывают как можно раньше, перед этим делают его пункцию и шприцом выбирают гной, чтобы при вскрытии он не попал в дыхательные пути. Операцию проводят либо под местной, либо под общей анестезией (в зависимости от состояния и возраста пациента). После операции проводят курс антибиотиков и полоскание горла различными лекарственными препаратами.

Еще его называют «ангиной язычной миндалины». Это воспаление встречается значительно реже собственно ангины (тонзиллита), но все-таки бывает. Это очень неприятное воспаление, хотя приятных-то и не бывает. Но это – еще неприятнее.

При воспалении язычной миндалины у человека появляются боли при глотании, язычная миндалина распухает и краснеет, иногда покрывается желтоватым налетом. Из-за того, что миндалина находится у корня языка, человеку не только больно глотать, но и больно говорить, речь становится невнятной.

Бывает, что воспаление становится гнойным и гной растекается между волокнами мышц корня языка и соседними. В таком случае сразу поднимается высокая температура, начинается упорная головная боль, при глотании и разговоре боли становятся резкими. При осмотре на корне языка видны краснота и отечность, которые могут распространяться на вход в гортань и надгортанник. Это очень опасно, потому что при отеке этих тканей может развиться удушье. Лимфатические узлы шеи в подъязычной области обычно увеличены.