Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Лекарственное лечение назначает врач. При лакунарной и фолликулярной ангинах обычно прописывают антибиотики, в тяжелых случаях – в уколах. Сульфаниламидные препараты при катаральной ангине применяются самостоятельно, при лакунарной и фолликулярной ангинах – как дополнение к антибиотикам. Также при высокой температуре (выше 39 °C) или если человек плохо переносит температуру (например, сильно болит голова или у ребенка начинаются судороги) назначают препараты, снижающие ее.

Часто прописывают противоаллергические препараты, чтобы снять отек слизистой и если есть аллергическая предрасположенность.

Препараты могут быть общего действия (таблетки или инъекции) и местного (полоскания, ингаляции, спреи).

Очень помогают полоскания горла и лекарственные травы (рецепты см. в соответствующем разделе), но лучше посоветоваться с врачом на всякий случай. При аллергической предрасположенности не все травы одинаково полезны.

Также тонзиллит бывает хроническим. Этот диагноз ставят, если острый тонзиллит возникает достаточно часто и начинаются изменения миндалин.

Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, полипы носа и др.) или очаги инфекции в рядом расположенных органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты.

Способствует переходу частых тонзиллитов в хроническую форму ослабление иммунитета и наличие аллергических реакций.

При хроническом воспалении мягкая лимфоидная ткань миндалин заменяется на твердую соединительную ткань. В миндалинах появляются рубцы, некоторые лакуны в миндалинах заращиваются и появляются замкнутые гнойные очаги. Миндалины могут быть увеличенными, но могут оставаться и обычных размеров. Из-за постоянного воспаления увеличиваются шейные лимфоузлы.

Диагноз ставят после расспроса, изучения медицинской карты, где записаны предыдущие случаи тонзиллита, и осмотра горла.

Хронический тонзиллит делится на компенсированную и декомпенсированную формы. При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, общей реакции организма нет.

При декомпенсированной форме видны признаки воспаления миндалин и к ним присоединяются паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдаленных органов и систем (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).

При хроническом тонзиллите часто бывает длительное невысокое повышение температуры (субфебрилитет), шум в ушах, вегето-сосудистая дистония, вестибулярная дисфункция и другие патологические состояния.

При лечении хронического тонзиллита кроме лечения собственно воспаления миндалин обязательно лечат кариозные зубы, воспаления носа и его пазух и другие заболевания, которые провоцируют обострения.

При компенсированной форме хронического тонзиллита применяется консервативное лечение, а при декомпенсированной форме – хирургическое.

Прописывают противовоспалительные средства (антибиотики при бактериальном тонзиллите, антисептики), противоаллергические средства, препараты, повышающие иммунитет. Применяется промывание миндалин различными растворами (антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и другие). Это делают обычным шприцом, орошая миндалины. Также в лакуны могут вводить лекарственные вещества таким же шприцом с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время и вызывают более быстрый эффект. Также могут смазывать миндалины различными лекарственными растворами. Иногда даже делают инъекции в миндалины.

Сам больной может полоскать горло лекарственными препаратами или лечебными травами по назначению врача.

После снятия острого воспаления применяют физиолечение: ультразвук, микроволновую терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, грязелечение, ингаляции и другие методы.

При декомпенсированной форме приходится проводить операцию удаления миндалин (тонзиллэктомию). Сейчас также делают лазерную лакунотомию или тонзиллэктомию при помощи хирургического лазера. Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Применяют и криохирургию, то есть замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах.