Евгений Мильнер - Выбираю бег!

Например, из 10 больных гипертонической болезнью II стадии в пяти случаях бег может быть разрешен, а в пяти — категорически запрещен. Это видно и на нашем примере. Так, Клавдии Ивановне 3. бег безусловно был противопоказан, тогда как Тамара Александровна Ч., имеющая такой же диагноз гипертонической болезни II стадии и значительно более высокий уровень артериального давления (180 на 110), с помощью медленного бега добилась прекрасных результатов и практически избавилась от своего недуга. Поэтому вопрос о допуске к занятиям должен решаться лечащим врачом, который хорошо знаком с анамнезом и всеми особенностями заболевания своего пациента, совместно со специалистами из врачебно-физкультурного диспансера. Обязательна проба с функциональной нагрузкой и запись электрокардиограммы сразу же после нее. Необходимо подчеркнуть, что самолечение бегом без консультации с лечащим врачом недопустимо.

В некоторых случаях бег может быть запрещен временно. После соответствующего курса лечения можно будет приступить к занятиям. Тогда тренировку нужно начинать с ходьбы, которая при соблюдении определенных условий (достаточная длина дистанции и оптимальная скорость, в данном случае соответствующая частоте сердечных сокращений в диапазоне 110—120 уд/мин), также может быть весьма эффективной. Не исключено, что через некоторое время состояние здоровья занимающегося настолько улучшится, что в дальнейшем ему будет можно приступить к беговым тренировкам. Не нужно только спешить. Прекрасные примеры в этом отношении показывают наши женщины — Тамара Александровна Ч., Алла Б. и многие другие.

При решении вопроса о выборе формы занятия неоценима роль методиста, который имеет возможность регулярно наблюдать своих подопечных, что не в состоянии делать лечащий врач. Уже на первых занятиях во время обычной ходьбы, сопоставив скорость передвижения и частоту пульса, можно получить ценнейшие данные о функциональных возможностях пациента, на этом основании решить вопрос о возможности занятий и подобрать оптимальную для него нагрузку. Также это позволяет выявить скрытые формы заболевания и своевременно принять соответствующие меры. Тренер-методист становится, таким образом, полноправным участником медицинского обследования и помощником спортивного врача. Только такое содружество и может быть эффективным в лечении и профилактике ряда заболеваний. Поясняю это примером.

Е. Н., 40 лет, в детстве перенесла ревматизм, на верхушке сердца прослушивается легкий систолический шум — признак недостаточности митрального клапана.

В настоящее время здорова, противопоказаний к бегу не имеет.

На первых же занятиях я обратил внимание на то, что она значительно отстает от других новичков, проходя 1 круг (800 м) за 10 мин., причем пульс при этом достигает 26 уд. за 10 сек. Отправляю её на повторный осмотр к врачу, после которого она вновь приносит справку с диагнозом «здорова».

В течение двух последующих недель адаптации на нагрузку (1600 м ходьбы) также не наступило, и я вновь направил её к врачу. Так продолжалось несколько раз, и в конце концов был установлен диагноз: хронический рецидивирующий миокардит ревматической этиологии, нарушение внутрижелудочковой проводимости, железодефицитная анемия. Не прояви мы должной настороженности и настойчивости, неизвестно чем бы это могло кончиться.

Или другой пример. Любовь Борисовна Т., 56 лет, в медицинской справке — диагноз «здорова». Регулярно посещала тренировки, занималась с большим желанием, всё шло хорошо. И вдруг мы начали замечать, что у неё заметно снизилась скорость ходьбы, а пульс во время нагрузки подскочил до 24—25 уд. за 10 сек. Жалоб не высказывала.

Отправил на осмотр к врачу. Ответ тот же — «здорова».

— Любовь Борисовна, пойдите в поликлинику и проверьте основной обмен, у вас что-то не в порядке.

— Евгений Григорьевич, уже проверяла, все нормально. Не волнуйтесь.

А адаптации на нагрузку по-прежнему нет. Уменьшили длину дистанции, скорость ходьбы — никакого результата, пульс частый, появилась одышка. Вскоре Любовь Борисовна уехала в санаторий на Кавказ, принимала там родоновые ванны, после чего наступило резкое ухудшение её состояния и был установлен новый диагноз — тиреотоксикоз. После соответствующего курса лечения Любовь Борисовна снова приступила к занятиям в группе.

Бывают случаи и другого плана: врач сомневается в целесообразности занятий, а методист решает этот вопрос положительно, как это было, например, у Тамары Александровны Ч. (60 лет). Диагноз: атеросклероз аорты и коронарных артерий, атеросклеротический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца без признаков коронарной недостаточности, гипертоническая болезнь II стадии. Показания к занятиям бегом сомнительны. Даем пробную нагрузку 1600 м ходьбы в течение трех недель. Уже на первых занятиях стало ясно, что функциональные резервы сердечно-сосудистой системы позволяют начать тренировку: при довольно высокой скорости ходьбы (800 м за 8 мин. 30 сек.) пульсу неё не превышал 18—20 уд. за 10 сек., что, по нашим наблюдениям, является вполне удовлетворительной для новичков реакцией на нагрузку.