Владимир Уланов - Чтобы быть здоровым

Масштабы проблемы потрясают – более 2 млрд. людей и в бедных, и в богатых странах имеют избыточную массу тела с индексом массы тела (ИМТ) ›25 кг/м2, и более чем у 2,5 млрд. людей на планете энергетическая ценность суточного рациона составляет не менее 2700 ккал! Избыточная масса тела и ожирение – проблема абсолютно всех стран мира.

Чтобы на деле приблизиться к решению проблемы ожирения, мы все должны осознать, что ИзМТ и ожирение не проблема эстетики, а самостоятельная и очень серьёзная хроническая патология, которая приводит к развитию других заболеваний и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, органов дыхания, эндокринных желез и многих других органов и систем организма.

Жир не является чем-то нейтральным, жировая ткань не просто избыток якобы «нейтрального» жира, а самая большая эндокринная железа нашего организма, которая вырабатывает около 10 различных гормонов и взаимодействует практически со всеми органами и системами организма.

Заболеваниями, непосредственно связанными с ожирением следует считать артериальную гипертензию, дислипидемию, сахарный диабет 2 типа, жировую болезнь печени, ИБС, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром апноэ во сне, многочисленные злокачественные новообразования, остеопороз и патология суставов, мочекаменную и желчекаменную болезни, подагру, варикозное расширение вен нижних конечностей и трофические язвы.

Ожирение – прямой путь к сахарному диабету 2 типа, а для обозначения повышенного артериального давления у пациентов с ожирением используется специальный терминартериальная гипертензия, индуцированная ожирением (obesity induced hypertension).

У женщин с ожирением достоверно чаще встречается поликистоз яичников, нарушение менструального цикла, бесплодие и осложнения беременности. У мужчин – гинекомастия и гипогонадизм.

Но главная опасность ожирения состоит в том, что это заболевание является одним из основных факторов преждевременной смерти. А согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2025 г. ожирением будут страдать 40 % мужчин и 50 % женщин.

Почему же человечество увеличивает свой вес? Пища необходима человеку постоянно, но в последнее время на фоне уменьшения физической активности большинства людей повышается потребление продуктов с высокой энергетической ценностью.

В культуре некоторых народов избыточная масса тела рассматривается как признак достатка, а матери с ожирением обеспокоены якобы недостаточной массой тела своих детей и насильственно их перекармливают. Ожирение развивается тогда, когда потребление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.

Питание современного человека характеризуется не только избыточной энергетической ценностью, но и нерациональностью: люди принимают пищу редко, но сразу в большом объёме; употребляют в большом количестве жирную пищу и продукты с высоким содержанием сахара и углеводов; едят на ночь; часто посещают фастфуды.

Способствуют ожирению продукты, к которым у данного человека пищевая непереносимость, приём некоторых медикаментов (транквилизаторы, противоэпилептические, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и др.)

Играют роль и генетические, психологические и нейроэндокринные факторы. Если у ребёнка отмечается избыточная масса тела или ожирение в детстве, у него нет шансов иметь нормальную массу тела в последующей жизни. Человек с нормальным ИМТ в детстве и во взрослом периоде имеет около 35 млрд. жировых клеток, у человека с ожирением количество клеток может достигать 120–150 млрд.

Золотой стандарт определения массы тела – это определение ИМТ – соотношение массы тела в кг к росту в метрах квадратных. Например, Ваш рост 1 метр 80 см., вес 90 кг., считаем 90: (1,8 х 2) = 25, т. е. ваша масса тела находится в стадии предожирения.

Показатель: ИМТ: Риск развития сопутствующих заболеваний:

Дефицит массы тела до 18,5 низкий, однако, повышается риск развития др. клинич. состояний.

Нормальная масса тела18,5-24,9 средний, идеальный вес.

Избыточная масса тела

Предожирение 25,0-29,9 повышенный

Ожирение 1 степени 30,0-34,9 умеренно повышенный

Ожирение 2 степени 35,0-39,9 значительно повышенный

Ожирение 3 степени выше 40 резко повышенный

При ИМТ более 40 говорят о морбидном ожирении (болезни). У лиц монголоидной расы проблемы возникают при более низких значениях ИМТ.

Измерение окружности талии на уровне пупка – у мужчин не более 102 см, у женщин88 см.