Дэвид Перлмуттер - Здоровый мозг. Программа для улучшения памяти и мышления

Сейчас мы знаем, что болезнь Паркинсона – это прогрессирующее неврологическое расстройство, вызываемое разрушением зоны мозга под названием черная субстанция (Substantia nigra), которая обеспечивает выработку дофамина. Дофамин – нейромедиатор, помогающий поддерживать баланс тела и контролировать движения. У пациентов с болезнью Паркинсона уровень дофамина в организме часто оказывается заметно ниже, чем у здоровых людей.

Чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, одним анализом не обойтись. Нужно знать и симптомы, и историю болезни пациента, и семейную историю болезней. Стоит провести сканирование мозга, чтобы исключить другие неврологические проблемы, но это не даст достаточных оснований для точного диагноза. При болезни Паркинсона мозг человека меняет структуру: в нем появляются так называемые тельца Леви. Но установить наличие этих телец можно только после смерти, в результате вскрытия. Поэтому если врач подозревает, что у пациента развивается болезнь Паркинсона, он назначает один из препаратов на основе леводопы и наблюдает за изменением состояния больного. Начав принимать препарат, стимулирующий выработку дофамина, пациенты с болезнью Паркинсона, как правило, чувствуют улучшение состояния, хотя бы на несколько часов, что и позволяет врачу поставить диагноз.

Своим пациентам я всегда говорю, что у болезни Паркинсона нет типичных проявлений: у разных людей наблюдаются разные симптомы. В некоторых случаях болезнь развивается медленно, в других стремительно. Так что даже если у кого-то из ваших знакомых или родственников болезнь быстро приняла тяжелую форму, это не значит, что так случится и с вами. Если вовремя начать лечение, есть шанс надолго отложить тяжелую стадию.

В числе наиболее распространенных симптомов болезни Паркинсона можно назвать характерный тремор, скованность мышц, замедленность движения, нарушение осанки. Возможно, самый известный симптом этой болезни – тремор, то есть дрожание, которое может начинаться с кисти, потом распространяется на всю руку, ноги, мышцы лица, язык. Тремор может поражать только одну или обе стороны тела. В отличие от тремора, не связанного с болезнью Паркинсона, этот симптом может усугубляться, когда рука или нога находятся без движения, и ослабляться, когда пациент пытается использовать пораженные конечности. К счастью, тремор, как правило, не лишает пациента возможности использовать конечности и исчезает во время сна.

Замедленность движения, которое медики называют брадикинезией, – это еще один распространенный симптом болезни Паркинсона. Пациенты часто приобретают характерную замедленную шаркающую походку. Многим становится сложно ходить без помощи специальных ходунков; некоторым требуется инвалидное кресло. По ходу развития болезни все сильнее ухудшается осанка; во время ходьбы пациенты сильно сутулятся и наклоняются вперед. Наступает ригидность мышц конечностей и шеи. Мышцы нередко зажимаются настолько, что пациентам становится сложно или почти невозможно выполнять простейшие действия – скажем, встать со стула или сделать шаг. Многим из них кажется, что на ногах гири, которые намертво притягивают их к полу. Почерк у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, часто портится, становится все мельче и менее разборчивым. Со временем пациентам сложнее выполнять движения, которые здоровый человек совершает неосознанно: моргать, улыбаться, размахивать руками при ходьбе. И пациентов, и их родных особенно расстраивает тот факт, что лицо становится все более неподвижным и перестает выражать какие-либо эмоции. В душе такие пациенты вполне могут по-прежнему чувствовать и реагировать с прежней эмоциональностью, но взгляд становится отсутствующим: человек больше не может управлять мышцами лица. Все более осложненной становится и речь – голос теряет выразительность.

С развитием болезни возникают новые симптомы: становится сложнее пережевывать пищу, начинается непроизвольное мочеиспускание или запоры (проблема усугубляется препаратами, которые пациентам приходится принимать), бессонница, нарушения половой функции. По мере развития болезни около 30 % пациентов с болезнью Паркинсона частично теряют когнитивные способности. Нередко они страдают и от депрессии, которая может быть как проявлением течения болезни, так и побочным эффектом от принимаемых препаратов, и просто естественной реакцией на необходимость жить с тяжелой неизлечимой болезнью.