Наталья Фомичева - Близость. Книга о хорошем сексе

К неэндокринным соматическим заболеваниям, которые могут оказать серьезное влияние на развитие сексуальных проблем у женщин и мужчин, относятся:

1. Сосудистые заболевания:

● артериальная патология: атеросклеротические поражения артерий; посттравматические повреждения артерий малого таза (например, после перелома костей малого таза); ятрогенные повреждения артерий (при хирургических операциях на органах малого таза, последствия лучевой терапии опухолей простаты или прямой кишки); врожденные особенности (дисплазии артерий);

● венозная патология: кавернозно-венозная идиопатическая недостаточность; врожденные аномалии венозного оттока; приобретенные аномалии нетравматического характера (например, болезнь Пейрони); посттравматическая венозная недостаточность.

2. Неврологические заболевания:

● церебральные нарушения: височная эпилепсия, болезнь Паркинсона, опухоли и сосудистые поражения головного мозга;

● спинномозговые нарушения: сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, межпозвонковые грыжи, опухоли спинного мозга;

● экстраспинальные нарушения: невриты, периферические нейропатии при сахарном диабете, повреждения в результате травм, операций в урологической сфере и на нижних отделах кишечника;

● височная эпилепсия;

● черепно-мозговые травмы;

● опухоли головного мозга.

3. Урологические заболевания:

● особенности развития, опухоли и травматические повреждения половых органов;

● заболевания мочеполовых органов (острый и хронический кавернит, болезнь Пейрони и др.);

● фиброз и склероз кавернозной ткани разной этиологии (травмы, перенесенные воспаления и др.);

● заболевания почек с симптомами хронической почечной недостаточности.

Кроме того, существуют возможные органические причины преждевременной эякуляции:

● заболевания предстательной железы застойного или воспалительного генеза;

● синдром парацентральных долек;

● региональный симпатоз (неврологическое осложнение хронического простатита).

О том, как действуют на сексуальность депрессия, тревога, нарушения пищевого поведения и некоторые другие состояния, я подробно расскажу в главе 3. Здесь же лишь отмечу очевидный факт: психиатрические заболевания могут серьезно влиять на влечение и удовольствие. Даже легкая депрессия и тревога могут приводить к тому, что секса не хочется и он не приносит радости. Другие состояния (мания при биполярном расстройстве, обострение при некоторых видах шизофрении) могут сопровождаться саморазрушающим поведением, беспорядочной сексуальной активностью без предохранения. Заметно влияет на сексуальную сферу злоупотребление психоактивными веществами и зависимости, в том числе и табакокурение.

Могут снижать влечение:

● психотропные препараты;

● гипотензивные средства;

● антиаритмические препараты;

● антиандрогены;

● диуретики;

● ингибиторы синтеза простагландинов;

● антигистаминные препараты;

● блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов желудка;

● оральные контрацептивы;

● прочие препараты: фенобарбитал, метронидазол, дигоксин, противопаркинсонические средства, церукал, спазмолитики (баралгин, спазмалгон), кортикостероиды, антибиотики в высоких дозировках при длительных курсах лечения.

Итак, хотя сексолог не врач, медицинские проблемы являются важным фактором, который обязательно нужно учитывать при решении проблем сексуальных. И не только потому, что они могут влиять на сексуальность напрямую. Есть и другой аспект: проблемы тела и психики могут сильно воздействовать на наш образ жизни и восприятие собственного тела. Об этом пойдет речь в двух следующих главах.

Многие люди считают, что секс – такая же физиологическая потребность, как еда, сон, воздух и вода. Существуют распространенные словосочетания: сексуальный голод, половой инстинкт.

Посмотрим, однако, на определение физиологической потребности: «Физиологическая потребность – это потребность, существенная для физического выживания человека» [5] Психология человека от рождения до смерти / Под общей редакцией А. А. Реана. – СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2002. . Такие потребности работают как биологические механизмы, направленные на поддержание гомеостаза в организме. Иными словами, если такая потребность долгое время не удовлетворяется, то дискомфорт становится очень сильным, а затем жизнедеятельность организма прекращается. Мы не способны дольше определенного времени сознательно отказываться от дыхания и сна, – эти потребности удовлетворяются рефлекторно. Голод, как знак неудовлетворенной потребности в еде, побуждает нас искать пищу. Итак, физиологические потребности направлены на выживание организма.