Johnson C. A., Grace J. A. (1994) Care of neonatal puppies and kittens. In: Nursing Care in Veterinary Practice, pp. 207–211. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.
Miller E. (1995) Diagnostic studies and sample collection in neonatal dogs and cats. In: Kirk's Current Veterinary Therapy XII, ed. J. D. Bonagura and R. W. Kirk, pp. 27–30. W. B. Saunders, Philadelphia.
Monson W. J. (1987) Orphan rearing of puppies and kittens. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 3, 567–576.
Monson W. J. (1993) Care and management of orphaned puppies and kittens. In: Nursing Care in Veterinary Practice, pp. 101–105. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.
O'Brien D. (1994) Neurological examination and development of the neonatal dog. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 12, 1601–1609.
Poffenbarger E. M., Ralston S. L., Olson P. N. and Chandler M. L. (1991) Canine neonatology. Part II. Disorders of the neonate. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 13, 25–37.
Scott F. W., Weiss R. C., Post J. E., Gilmartin J. E. and Hoshino Y. (1979) Kitten mortality complex (Neonatal FIP?). Feline Practice 9(2), 44–56.
Sturgess C. P. (1996) Feline vaccination. Veterinary Annual 36, 202–216.
Tennant В. (1994) Nutrition of companion animals. In: Veterinary Nursing, ed. D. R. Lane and В. Cooper, pp. 355–398. Butterworth-Heinemann, Oxford.
ГЛАВА 15
Хирургия органов системы
Р. Уайт (Robert N. White)
Размеры настоящей главы не позволяют дать детальное описание всех типов хирургических операций, производимых на репродуктивном тракте. Кроме того, при проведении, например, кастрации каждый хирург отдает предпочтение определенной технике, и привести все варианты этого вмешательства просто не представляется возможным. Вероятно, некоторые из приемов могут показаться некорректными с общепринятой точки зрения, однако в исполнении конкретного хирурга оказываются весьма эффективными. Ниже приведен обзор только наиболее распространенных хирургических операций, их вероятных осложнений и лечения последних.
В ветеринарной практике овариогистерэктомия является наиболее распространенной абдоминальной хирургической операцией. Изолированная овариэктомия обычно не рекомендуется, поскольку считается целесообразным одновременное проведение и гистерэктомии. Однако удаления яичников достаточно и для стерилизации, и для предупреждения развития пиометры — самого частого заболевания матки, зависящего от их циклической активности. Овариэктомия широко практикуется в континентальной Европе, а в Великобритании во многом в силу исторической традиции более распространена овариогистерэктомия.
Показания к овариогистерэктомии
Факультативные показания:
• предотвращение нежелательной беременности;
• предотвращение нежелательного поведения, связанного с течкой;
• предупреждение развития опухолей молочных желез.
Терапевтические показания:
• пиометра;
• опухоли яичников и матки;
• стабилизация состояния при сахарном диабете;
• перекрут матки;
• пролапс матки;
• разрыв матки;
• предупреждение развития клинических признаков ложной беременности;
• предупреждение рецидивов вагинальной гиперплазии у сук.
Техника проведения операции у собак
Плановая овариогистерэктомия не проводится в период эструса в связи с повышенной васкуляризацией и отечностью половых органов. В идеале операцию не рекомендуется проводить и на стадии диэструса (в лютеиновой фазе), поскольку в этом случае велик риск развития клинического статуса ложной беременности (см. гл. 4).
Оперативный доступ зависит от личных предпочтений хирурга, но в большинстве случаев лапаротомию проводят по средней линии живота. Перед началом операции у собаки опорожняют мочевой пузырь, поскольку его наполнение вызывает краниальное смещение треугольника мочевого пузыря, повышающее риск случайной перевязки мочеточника. Кроме того, растянутый мочевой пузырь препятствует обнажению тела матки.
1. Операционное поле широко выбривают и моют.
2. Опорожняют мочевой пузырь, сдавливая его рукой.
3. Животное переносят на стол, фиксируют в спинном положении и подготавливают операционное поле.
4. По средней линии от пупка в каудальном направлении производят кожный разрез на расстояние, обеспечивающее доступ и выведение органов.
5. Рассекают по белой линии подкожные фасции и жир.
6. Рассекают белую линию на длину, достаточную для осуществления доступа к матке и яичникам и для их выведения.
7. Находят и извлекают рог матки; захватывают связанный с ним яичник и выводят его наружу.
8. Вручную или с помощью гемостатического зажима рассекают подвешивающую связку яичника.
9. Теоретически корректная хирургическая техника предусматривает наложение трех гемостатических зажимов (техника трех зажимов) на кровеносные сосуды яичников; затем удаляют самый проксимальный зажим и накладывают лигатуру на поврежденные ткани. Однако из-за недостатка пространства, наличия жировых отложений и хрупкости сосудов часто приходится ограничиваться наложением лишь одного или двух зажимов вплотную к яичнику; при этом лигатуру накладывают так, чтобы она захватывала жировую ткань связки, содержащей сосуды. Согласно другому варианту лигатуру проводят через периваскулярные ткани связки и перевязывают как сквозной шов. Обычно ограничиваются наложением одной лигатуры.
Читать дальше