Бенджамин Спок - Ребенок и уход за ним

Родителям недоношенного ребенка следует почаще напоминать себе, что другие родители в их положении чувствовали себя так же и что, если они приложат максимум усилий, чтобы относиться к своему ребенку, как к нормальному, то в конце концов убедятся, что он действительно абсолютно нормален.

727. Кормление.

Если ваш ребенок весит 2,5 кг в тот день, когда вы принесете его домой из больницы, ему, вероятно, потребуется есть каждые 3 часа днем и через 4 часа ночью. Средняя пропорция в каждое кормление для такого возраста — приблизительно 70 г, но разным детям требуется различное количество. К тому времени, когда вес ребенка достигнет 3,2 или 3,6 кг, он, вероятно, захочет удлинить промежутки между кормлениями. Если вы будете кормить его, когда он просыпается, вы заметите, что промежутки между кормлениями стали иногда 4 часа, иногда 3 или 3,5 часа. Если ребенок питается по строгому режиму, я бы посоветовал перевести его на режим с промежутками в 4 часа к тому времени, когда его вес достигнет 3,6–4,1 кг.

При весе от 3,2 до 4,5 кг грудные дети в состоянии отказаться от одного из ночных кормлений. Они просто не просыпаются для 10-часового вечернего кормления, а пробуждаются только в 11 или 12 часов ночи.

Мать должна не пропустить признаков этой готовности и воспользоваться ею. Она может разбудить ребенка и накормить, прежде чем лечь спать самой, надеясь, что он проспит до 4–5 часов утра. Когда ребенок с ее помощью сократит число ночных кормлений, это будет еще одним доказательством, что он развивается нормально. При каждом сокращении числа кормлений общее ежедневное количество молока следует разделить на меньшее число бутылочек.

Главное, чего следует с самого начала остерегаться, это попыток заставить ребенка выпить молока больше, чем ему хочется. Это большое искушение, потому что ребенок выглядит таким слабеньким. Вам кажется, что если вы сумеете влить в него немного больше молока, он будет быстрее толстеть и поэтому лучше справляться с бактериями. Но сопротивляемость инфекциям не имеет ничего общего с полнотой ребенка. У него, как и у любого другого, есть свой собственный путь развития и свой собственный аппетит, обеспечивающий необходимую скорость роста. Если вы попытаетесь дать ребенку немного больше молока, чем он сам хочет, вы лишите его аппетита, и тем самым замедлите его рост.

Недоношенный ребенок особенно нуждается в регулярном приеме витаминов. Врач внимательно следит за ним, чтобы не пропустить признаков анемии, поскольку недоношенный ребенок почти не получил железа от матери.

728. Никаких других предосторожностей.

Недоношенного ребенка можно начать купать в ванночке после того, как он достигнет веса 2,7–3,2 кг. Его, так же как и любого другого новорожденного, можно выносить на прогулку и открывать окно в его комнате при весе 3,6 кг и температуре воздуха +16°. Ребенка можно выносить на улицу в холодную погоду, когда его вес достигнет 4,5 кг.

Родителям, безусловно, нет необходимости носить марлевые маски даже в первые дни после выписки из больницы. Ребенку необходимо привыкнуть к обычным домашним бактериям. К нему нельзя подпускать посторонних людей с признаками простудных заболеваний, так же как и к обычному новорожденному. Но в остальном нет необходимости в дополнительных предосторожностях.

729. Проблема совместимости по резус-фактору.

В крови большинства людей положительный резус-фактор, у меньшинства — отрицательный. Проблемы не возникает, если у мужа, и у жены либо положительный, либо отрицательный резус-фактор, или если у жены положительный, а у мужа отрицательный.

Трудности могут возникнуть, если у жены отрицательный, а у мужа положительный резус-фактор. Такая ситуация наблюдается в Америке в одном случае из восьми. В этом случае ребенок может унаследовать положительный резус от своего отца. Когда ребенок с положительным резус-фактором будет расти в матке матери с отрицательным резусом, часть его крови может попасть в организм матери через плаценту, особенно во время продвижения по родовым путям. Тогда организм матери может начать вырабатывать антитела для защиты от чужих кровяных телец (точно так же, как все мы вырабатываем антитела против бактерий кори, когда они атакуют нас во второй раз). Но если организм матери будет вырабатывать антитела против кровяных телец собственного ребенка, ее антитела через плаценту попадут в кровеносную систему ребенка и разрушат часть его кровяных телец. Если же слишком большое количество кровяных телец окажется разрушенным, у ребенка разовьется анемия вскоре после рождения, а вещество, образующееся из разрушенных кровяных телец, вызовет у него желтуху.