Анна Волохова - Франция. Все радости жизни

Врачи во Франции принимают в собственных кабинетах — это как маленький бизнес, которым они владеют и руководят сами. По такой же системе работают адвокаты, имеющие собственную практику.

Некоторые врачи также работают в больницах или в поликлиниках, обслуживающих по тарифам социального страхования. В такие, практические бесплатные, так как стоимость их возвращается государством, поликлиники записываются в очередь за несколько месяцев.

У каждого человека есть свой лечащий врач-терапевт, которого он должен декларировать в службу государственного страхования, чтобы получать больший денежный возврат. При любом заболевании пациент сначала должен обратиться к нему — и затем уже терапевт направляет его к нужному врачу (скоординированная лечебная система — «parcours de soins coordonnés»). Если же пациент сам идет к специалисту, государственное страхование ничего не возвращает.

В критических ситуациях люди, как правило, либо вызывают «Скорую», либо при, например, сильных ушибах, вывихах и прочее сами едут в больницу, в сервис экстренной медицинской помощи. Где была я? В детской больнице Necker, со старшей дочкой, которая умудрилась два раза вывихнуть ногу. Там все было очень хорошо организовано и быстро, но оборудование было старое, и совершенно невозможно найти нужное отделение. Сейчас там реорганизация. Во взрослой больнице Georges Pompidou, которая как раз новая и очень хорошая.

Во всех больницах вы идете либо сразу к специалисту, к которому вас направил лечащий врач, либо, если вам требуется экстренная медицинская помощь, в отделение «Скорой помощи» (Urgent), которая также и травмпункт. Вас принимают, берут ваше удостоверение личности и страховую карточку. Вы рассказываете, что с вами произошло, а затем вас направляют в нужное отделение. Вы ничего не платите. После приема в больнице вам домой приходит счет — вам требуется заплатить разницу, которую не покрывает государственное страхование и которую затем покроет ваша дополнительная страховка (mutuelle).

Sécurité sociale, или государственное социальное страхование — это гордость французского государства, система, придуманная после войны. Деньги на социальное страхование государство в основном берет из социальных выплат компаний, но сегодня их также все больше и больше обеспечивает социальный налог. Проблема в том, что с начала 2000-х годов французское государство стремительно «уходит в минус», так как зарабатывает на социальных налогах меньше, чем тратит на социальные выплаты. Эта «дырка» в государственном бюджете известна любому французу под названием «trou de la Sécu» (дыра в госстраховании).

Часть социального страхования, покрывающая медицинские расходы, называется Assurance Maladie (страховка болезней). Принцип ее состоит в том, что вы платите сами за врача, лекарства или обслуживание в больнице, а часть этих денег вам потом возвращает государство. Например, если вы заплатили за врача 45 евро, около 15 из них вы получите обратно.

Чтобы вернуть эти деньги, вы либо отправляете в «кассу страхования» коричневый документ, который вам дал врач и который называется feuille de soin, либо даете врачу электронную карточку (Carte Vitale), с помощью которой положенный возврат начисляется вам автоматически на банковскую карту.

У вас есть возможность возвращать обратно и остальные деньги — но за это придется платить страховой компании (mutuelle), которую либо вы выбираете сами, либо вам предоставляет ваш работодатель В любой аптеке или у врача вас спросят, есть ли у вас mutuelle. Если вы покупаете ее сами, к выбору ее нужно отнестись очень серьезно. Вам нужно правильно рассчитать, тратите ли вы больше, чем вам обойдется сама страховка, — но нужно понимать, что все страховые случаи просчитать невозможно.

Тарифы врачей бывают нескольких типов. Врачи первого сектора (Conventionné) подписывают контракт с государственной страховкой (Assurance Maladie), их гонорары равны установленным законом тарифам. Так, за визит к терапевту вы платите 23 евро, большая часть из которых возвращается государственной страховкой. Врач второго сектора (Conventionné Honoraires Libres) сам устанавливает расценки, которые могут быть в несколько раз больше обычного тарифа, при этом государственная страховка все-таки возвращает вам часть денег — ту же самую, что при лечении в первом секторе. А врач третьего сектора (Non Conventionné Honoraires Libres) может просить хоть в десять раз больше установленного тарифа, и государство практически ничего пациенту не возвращает.